腰痛并不一定是腰突癥，也可能是因?yàn)榫米谜?/h1>
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正確用腰是預(yù)防腰痛的第一步
桂先革 專家名片 浙江醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師，從事骨科相關(guān)專業(yè)工作15年，擅長于老年退行性骨關(guān)節(jié)疾病及老年骨質(zhì)疏松性骨折，四肢骨折胸腰椎骨折，股骨頭壞死，髖膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥等相關(guān)疾病的診治，擅長于內(nèi)鏡下腰椎間盤突出摘除、胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折，關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)及前后交叉韌帶重建，半月板損傷的微創(chuàng)治療。 專家門診：周三下午，周六上午（三墩院區(qū)）
每日商報(bào)訊 不知從何時起，腰痛已成為一種生活中非常普遍，且跨越年齡的通病，男女老少幾乎都或多或少有過腰痛的癥狀。甚至不少年輕人碰到腰痛的第一反應(yīng)，往往是懷疑自己是不是得了腰椎間盤突出癥，并且理由充分：都說疾病在年輕化，我也經(jīng)常伏案工作，肯定腰椎出了問題！
不過，浙江醫(yī)院三墩院區(qū)骨科桂先革副主任醫(yī)師不這么認(rèn)為。
“從門診來看，大約有30%的患者主訴癥狀為腰痛，但這其中，真正被診斷為腰突癥（即腰椎間盤突出癥）的患者比例并不高。”他表示，腰痛的原因有很多，并不是出現(xiàn)腰痛就是腰突癥。但碰到腰痛，也不要小覷，需要警惕背后真正的原因，并且及時接受科學(xué)治療，以免影響治療效果。
腰痛未必是“腰突”，久坐久站也會腰痛
事實(shí)上，引起腰痛的原因有很多，比如生活中我們長久地坐著或是站立，也會引發(fā)腰痛表現(xiàn)，這大多可能是由于腰部軟組織疲勞所致。如果是中青年患者突發(fā)難以忍受的腰痛，要排除腎結(jié)石的可能；如果是中老年患者在搬重物、打了個噴嚏、用力咳嗽等舉動后出現(xiàn)劇烈腰痛，要考慮發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折的問題；如果是腫瘤患者出現(xiàn)腰痛，需要警惕惡性腫瘤出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移；同時類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病也有出現(xiàn)腰痛癥狀表現(xiàn)。
再比如這段時間，很多人因?yàn)楦腥拘鹿诓《�，出現(xiàn)了腰背部甚至下肢酸痛不已的情況，這其實(shí)是軀體發(fā)熱引起的肌肉酸痛。
“如果疼痛放射到了腿部，出現(xiàn)腿疼腿麻，則要考慮是腰椎間盤突出癥的可能”，桂先革強(qiáng)調(diào)，并非出現(xiàn)腰痛就意味著得了腰椎間盤突出癥，它的診斷需要臨床醫(yī)師綜合把握的。
腰痛的急性期內(nèi)不建議推拿按摩
還有一種腰痛，叫“閃了腰”。這在生活中很常見，往往發(fā)生在不注意的時候。
“腰閃了是因?yàn)檠渴芰^大或受力不平衡時（如彎腰搬重物、迅速扭轉(zhuǎn)腰部）腰部的軟組織發(fā)生撕裂，俗稱的‘傷筋’，也就是說把腰的‘筋’給拉傷了�！惫鹣雀锝榻B，外力的作用加之腰部軟組織的損傷，還可能會導(dǎo)致腰椎小關(guān)節(jié)的錯位，發(fā)生滑膜嵌頓，牽拉神經(jīng)，造成腰痛。
需要提醒的是，如果是老年人閃了腰，則需要更加小心，及時就醫(yī)。因?yàn)檫@很有可能由于骨質(zhì)疏松而直接出現(xiàn)椎體壓縮性骨折，即直接把椎體壓扁了。
而像這類軟組織損傷帶來的腰痛，不少人會嘗試推拿按摩的理療方式。對此，桂先革表示，如果是急性期內(nèi)，建議患者臥床休息，可以口服或外用非甾體類抗炎藥，以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，進(jìn)行保守治療即可，這個時期內(nèi)不建議推拿按摩治療，可能會加重炎癥刺激。若是慢性的軟組織勞損造成腰痛，可以口服藥物或外用膏藥改善癥狀，同時可到正規(guī)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)理療。
大部分腰突癥可保守治療
但不能因此抗拒手術(shù)
桂先革介紹，目前腰突癥的治療可以分為非手術(shù)治療（保守治療）和手術(shù)治療。一般來說，大部分腰椎間盤突出癥的患者經(jīng)保守治療（如臥床休息、口服藥物、牽引、按摩等）均可改善癥狀。
“但如果患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)麻痹（表現(xiàn)為大小便功能障礙，肛周麻木），應(yīng)盡早手術(shù)治療。”他介紹，如果病史超過6-12周，系統(tǒng)的保守治療無效、反復(fù)發(fā)作甚至癥狀加重，或疼痛劇烈不可忍受，嚴(yán)重影響工作生活時，也要考慮手術(shù)治療。
早前，桂先革在門診中碰到過一位40來歲的頸脊髓病患者，出現(xiàn)左手疼痛麻木表現(xiàn)后堅(jiān)持保守治療7個月，始終不見癥狀好轉(zhuǎn)，甚至左手開始肌肉萎縮，握東西也變得困難起來了。后經(jīng)勸導(dǎo)終于接受了手術(shù)治療，對比患者前后半年左右的MR發(fā)現(xiàn)，患者的脊髓已經(jīng)出現(xiàn)了變性，而這種損傷是不可逆的。
“三個月前我就勸過患者早點(diǎn)手術(shù)治療，但他很抗拒手術(shù)，現(xiàn)在手術(shù)其實(shí)很成功，但錯過最佳手術(shù)時間，可能也就錯失了最好的恢復(fù)機(jī)會。后期能恢復(fù)多少還要看他的康復(fù)情況�！惫鹣雀飳@位患者的遭遇感到很遺憾，因此也想借此提醒患者，當(dāng)臨床醫(yī)師確認(rèn)有明確的手術(shù)指征，需要手術(shù)治療時，一定不要過多抗拒，而應(yīng)積極配合，以取得最佳康復(fù)效果。
此外，他也提醒大家，不管年長年輕，日常生活中都要保護(hù)好自己的腰，養(yǎng)成正確的用腰習(xí)慣，避免久坐、久站，避免過度用腰。平時加強(qiáng)腰背部的肌肉力量訓(xùn)練，可以練習(xí)小燕飛動作。老年人還要注意骨質(zhì)疏松的防治，以及膝骨關(guān)節(jié)炎的治療。因?yàn)殡S著膝關(guān)節(jié)的功能障礙及畸形的加重，會導(dǎo)致腰部的負(fù)荷增加，造成腰椎疾病的加重。
聲明：
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正確用腰是預(yù)防腰痛的第一步
桂先革 專家名片 浙江醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師，從事骨科相關(guān)專業(yè)工作15年，擅長于老年退行性骨關(guān)節(jié)疾病及老年骨質(zhì)疏松性骨折，四肢骨折胸腰椎骨折，股骨頭壞死，髖膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥等相關(guān)疾病的診治，擅長于內(nèi)鏡下腰椎間盤突出摘除、胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折，關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)及前后交叉韌帶重建，半月板損傷的微創(chuàng)治療。 專家門診：周三下午，周六上午（三墩院區(qū)）
每日商報(bào)訊 不知從何時起，腰痛已成為一種生活中非常普遍，且跨越年齡的通病，男女老少幾乎都或多或少有過腰痛的癥狀。甚至不少年輕人碰到腰痛的第一反應(yīng)，往往是懷疑自己是不是得了腰椎間盤突出癥，并且理由充分：都說疾病在年輕化，我也經(jīng)常伏案工作，肯定腰椎出了問題！
不過，浙江醫(yī)院三墩院區(qū)骨科桂先革副主任醫(yī)師不這么認(rèn)為。
“從門診來看，大約有30%的患者主訴癥狀為腰痛，但這其中，真正被診斷為腰突癥（即腰椎間盤突出癥）的患者比例并不高。”他表示，腰痛的原因有很多，并不是出現(xiàn)腰痛就是腰突癥。但碰到腰痛，也不要小覷，需要警惕背后真正的原因，并且及時接受科學(xué)治療，以免影響治療效果。
腰痛未必是“腰突”，久坐久站也會腰痛
事實(shí)上，引起腰痛的原因有很多，比如生活中我們長久地坐著或是站立，也會引發(fā)腰痛表現(xiàn)，這大多可能是由于腰部軟組織疲勞所致。如果是中青年患者突發(fā)難以忍受的腰痛，要排除腎結(jié)石的可能；如果是中老年患者在搬重物、打了個噴嚏、用力咳嗽等舉動后出現(xiàn)劇烈腰痛，要考慮發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折的問題；如果是腫瘤患者出現(xiàn)腰痛，需要警惕惡性腫瘤出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移；同時類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病也有出現(xiàn)腰痛癥狀表現(xiàn)。
再比如這段時間，很多人因?yàn)楦腥拘鹿诓《�，出現(xiàn)了腰背部甚至下肢酸痛不已的情況，這其實(shí)是軀體發(fā)熱引起的肌肉酸痛。
“如果疼痛放射到了腿部，出現(xiàn)腿疼腿麻，則要考慮是腰椎間盤突出癥的可能”，桂先革強(qiáng)調(diào)，并非出現(xiàn)腰痛就意味著得了腰椎間盤突出癥，它的診斷需要臨床醫(yī)師綜合把握的。
腰痛的急性期內(nèi)不建議推拿按摩
還有一種腰痛，叫“閃了腰”。這在生活中很常見，往往發(fā)生在不注意的時候。
“腰閃了是因?yàn)檠渴芰^大或受力不平衡時（如彎腰搬重物、迅速扭轉(zhuǎn)腰部）腰部的軟組織發(fā)生撕裂，俗稱的‘傷筋’，也就是說把腰的‘筋’給拉傷了�！惫鹣雀锝榻B，外力的作用加之腰部軟組織的損傷，還可能會導(dǎo)致腰椎小關(guān)節(jié)的錯位，發(fā)生滑膜嵌頓，牽拉神經(jīng)，造成腰痛。
需要提醒的是，如果是老年人閃了腰，則需要更加小心，及時就醫(yī)。因?yàn)檫@很有可能由于骨質(zhì)疏松而直接出現(xiàn)椎體壓縮性骨折，即直接把椎體壓扁了。
而像這類軟組織損傷帶來的腰痛，不少人會嘗試推拿按摩的理療方式。對此，桂先革表示，如果是急性期內(nèi)，建議患者臥床休息，可以口服或外用非甾體類抗炎藥，以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，進(jìn)行保守治療即可，這個時期內(nèi)不建議推拿按摩治療，可能會加重炎癥刺激。若是慢性的軟組織勞損造成腰痛，可以口服藥物或外用膏藥改善癥狀，同時可到正規(guī)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)理療。
大部分腰突癥可保守治療
但不能因此抗拒手術(shù)
桂先革介紹，目前腰突癥的治療可以分為非手術(shù)治療（保守治療）和手術(shù)治療。一般來說，大部分腰椎間盤突出癥的患者經(jīng)保守治療（如臥床休息、口服藥物、牽引、按摩等）均可改善癥狀。
“但如果患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)麻痹（表現(xiàn)為大小便功能障礙，肛周麻木），應(yīng)盡早手術(shù)治療。”他介紹，如果病史超過6-12周，系統(tǒng)的保守治療無效、反復(fù)發(fā)作甚至癥狀加重，或疼痛劇烈不可忍受，嚴(yán)重影響工作生活時，也要考慮手術(shù)治療。
早前，桂先革在門診中碰到過一位40來歲的頸脊髓病患者，出現(xiàn)左手疼痛麻木表現(xiàn)后堅(jiān)持保守治療7個月，始終不見癥狀好轉(zhuǎn)，甚至左手開始肌肉萎縮，握東西也變得困難起來了。后經(jīng)勸導(dǎo)終于接受了手術(shù)治療，對比患者前后半年左右的MR發(fā)現(xiàn)，患者的脊髓已經(jīng)出現(xiàn)了變性，而這種損傷是不可逆的。
“三個月前我就勸過患者早點(diǎn)手術(shù)治療，但他很抗拒手術(shù)，現(xiàn)在手術(shù)其實(shí)很成功，但錯過最佳手術(shù)時間，可能也就錯失了最好的恢復(fù)機(jī)會。后期能恢復(fù)多少還要看他的康復(fù)情況�！惫鹣雀飳@位患者的遭遇感到很遺憾，因此也想借此提醒患者，當(dāng)臨床醫(yī)師確認(rèn)有明確的手術(shù)指征，需要手術(shù)治療時，一定不要過多抗拒，而應(yīng)積極配合，以取得最佳康復(fù)效果。
此外，他也提醒大家，不管年長年輕，日常生活中都要保護(hù)好自己的腰，養(yǎng)成正確的用腰習(xí)慣，避免久坐、久站，避免過度用腰。平時加強(qiáng)腰背部的肌肉力量訓(xùn)練，可以練習(xí)小燕飛動作。老年人還要注意骨質(zhì)疏松的防治，以及膝骨關(guān)節(jié)炎的治療。因?yàn)殡S著膝關(guān)節(jié)的功能障礙及畸形的加重，會導(dǎo)致腰部的負(fù)荷增加，造成腰椎疾病的加重。
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