他半天吃了9片秋水仙堿 急性肝腎功能損傷
王云卿 杭州市臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師
前兩天，79歲的柳大伯因為拉肚子虛脫，被家人緊急送到醫(yī)院。一紙化驗單令人震驚：肌酐飆升、尿酸爆表、腎小球濾過率急劇下降，轉(zhuǎn)氨酶全線飄紅……各項指標提示急性腎損傷、肝損傷、嚴重腹瀉脫水。
詢問病史得知，這一切的源頭，竟是老人在痛風發(fā)作后，半天之內(nèi)吞下了9片秋水仙堿。原來，柳大伯有5年多的痛風史，幾天前，他的右足背和踝關(guān)節(jié)再次紅腫熱痛，劇痛難忍。情急之下，他誤以為“藥量加大好得快”，短時間內(nèi)連服9片秋水仙堿。結(jié)果，疼痛未緩解，反而出現(xiàn)嚴重的水樣腹瀉，虛脫乏力，最要命的是小便也沒有了。這是非常典型的秋水仙堿中毒！
很多患者可能對秋水仙堿存在誤解，實際上痛風發(fā)作時服用，是用于控制關(guān)節(jié)炎癥、緩解疼痛，并不能降低血尿酸水平。另外，秋水仙堿的治療劑量與中毒劑量非常接近，極易因過量導致中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、劇烈腹瀉等胃腸道反應，肝腎損傷甚至引發(fā)急性衰竭危及生命。柳大伯本身年事已高，腎功能已有減退，大劑量服藥導致了藥物迅速蓄積，從而引發(fā)了急性肝腎損傷。
目前，國際指南推薦更安全的小劑量治療方案，老年人及肝腎功能不全者更需慎服，服用過程中一旦出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等反應，必須立即停藥并就醫(yī)。同時，應始終在醫(yī)生指導下用藥，嚴禁自行加量，更不能作為長期用藥。
痛風是慢性病，止痛只是緩解一時，降尿酸才是治療的根本。因此，預防痛風，長期管理是關(guān)鍵——
1.管住嘴：嚴格限制高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等，戒酒（尤其是啤酒），減少高果糖飲料攝入。
2.多喝水：每日飲水量不低于2000毫升，幫助尿酸排泄。
3.邁開腿：循序漸進地規(guī)律開展散步、游泳等有氧運動，控制體重。
4.遵醫(yī)囑：規(guī)范治療，在醫(yī)生指導下堅持使用降尿酸藥物，如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等，并定期監(jiān)測血尿酸。
（為保護當事人隱私，文中患者為化名）
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