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對(duì)34歲的小王(化名)來說,今年3月18日的經(jīng)歷是他痛苦的回憶,一場突如其來的意外,他的右手被卷入無情的機(jī)器,一瞬間血肉模糊。
當(dāng)他被工友緊急送至浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院(下簡稱:浙大邵逸夫醫(yī)院)大運(yùn)河院區(qū)急診時(shí),受傷狀況令人揪心:右食指幾乎完全斷掉,僅剩背側(cè)一點(diǎn)點(diǎn)皮膚軟組織勉強(qiáng)相連,鮮血不斷從傷口涌出;右手的拇指和中指也遭受了嚴(yán)重的撕裂傷,不僅皮開肉綻,活動(dòng)也受到了極大限制;右手中指也處于部分離斷的狀態(tài)。
生死時(shí)速,緊抓“黃金窗口期”
時(shí)間就是生命,對(duì)于斷指再植而言,時(shí)間更是直接關(guān)系到手指能否成功“復(fù)活”的關(guān)鍵。急診醫(yī)學(xué)科閆應(yīng)朝醫(yī)生立刻接診,面對(duì)如此復(fù)雜嚴(yán)重的創(chuàng)傷,展現(xiàn)了極高的專業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)急處理能力。
他立即為患者開通綠色通道,一邊指揮團(tuán)隊(duì)進(jìn)行生命體征監(jiān)測、快速止血、抗休克等急救處理,一邊小心翼翼地檢查著傷勢。離斷的食指情況非常危急,血管、神經(jīng)、肌腱的損傷顯而易見。同時(shí),拇指、中指、環(huán)指的多處創(chuàng)口也需要立刻處理,以防感染和進(jìn)一步損傷。
閆應(yīng)朝深知,對(duì)于小王這樣未來還需要依賴雙手工作生活的年輕患者來說,保住手指、最大限度恢復(fù)其功能是首要目標(biāo)。他迅速評(píng)估斷指的條件,雖然離斷嚴(yán)重,但斷面相對(duì)整齊,沒有嚴(yán)重的擠壓挫滅,且從受傷到送達(dá)醫(yī)院的時(shí)間尚在“黃金窗口期”內(nèi)。
一般來說,常溫下6-8小時(shí)為黃金時(shí)間,如果具備妥善冷藏保存技術(shù),可以延長到12-24小時(shí)。這意味著,食指再植的可能性是存在的�!氨仨毐M快手術(shù)!”閆應(yīng)朝認(rèn)為。對(duì)小王進(jìn)行初步的清創(chuàng)、止血、包扎,并用無菌生理鹽水紗布妥善保護(hù)好離斷指體后,他第一時(shí)間聯(lián)系了骨科專家朱海鋒副主任醫(yī)師。
急診醫(yī)學(xué)科的快速反應(yīng)、準(zhǔn)確評(píng)估和妥善的傷情處理,為后續(xù)骨科團(tuán)隊(duì)的成功手術(shù)贏得了寶貴的時(shí)間,也為保住小王的手指打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這不僅僅是急救,更是為后續(xù)“精雕細(xì)琢”的再植手術(shù)鋪平了道路。
顯微鏡下做“繡花活”,成功接上斷指
接到急診醫(yī)學(xué)科的緊急會(huì)診請(qǐng)求后,朱海鋒迅速到位,第一時(shí)間詳細(xì)了解了小王的傷情,并與救治團(tuán)隊(duì)迅速制定周密的手術(shù)方案。
3月18日,在麻醉科、手術(shù)室護(hù)士團(tuán)隊(duì)的密切配合下,小王被推入了手術(shù)室。全麻成功后,這場由朱海鋒主刀,骨科團(tuán)隊(duì)與急診醫(yī)學(xué)科共同參與的“指尖保衛(wèi)戰(zhàn)”正式打響。
無影燈下,手術(shù)顯微鏡成為了朱海鋒團(tuán)隊(duì)的“第三只眼”。放大數(shù)十倍的視野里,細(xì)如發(fā)絲的血管、神經(jīng)清晰可見。朱海鋒憑借著豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù),精細(xì)操作著顯微器械,完成接骨、續(xù)筋、通脈、埋線、補(bǔ)皮、固定關(guān)節(jié)等環(huán)節(jié)。
這臺(tái)復(fù)雜的手術(shù)持續(xù)了數(shù)個(gè)小時(shí),醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)始終保持高度專注,每一個(gè)步驟都精益求精。手術(shù)進(jìn)行得很成功,但這只是第一步,術(shù)后的精心護(hù)理和漫長的康復(fù)訓(xùn)練同樣重要。小王被送入了骨科病房,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測著再植手指的血運(yùn)、感覺、活動(dòng)度,并給予抗感染、抗凝、改善循環(huán)等治療。
定期的換藥、科學(xué)的功能鍛煉指導(dǎo)……康復(fù)的過程充滿挑戰(zhàn),可能需要數(shù)月甚至更長時(shí)間,但看到自己失而復(fù)得的手指一天天好轉(zhuǎn),小王對(duì)未來充滿信心。
醫(yī)生提醒,手部操作請(qǐng)務(wù)必注意安全,尤其是在使用機(jī)械設(shè)備時(shí),一定要規(guī)范操作,做好防護(hù),避免意外傷害。如不幸發(fā)生斷指等意外,請(qǐng)務(wù)必妥善保存斷指——用無菌或清潔紗布包裹,放入塑料袋密封,再置于有冰塊但避免直接接觸的容器中,盡快送往有條件進(jìn)行再植手術(shù)的醫(yī)院。
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