重度鼻炎這樣治，癥狀減輕95%！全國愛鼻日：別讓過敏“偷走”呼吸的自由
春日的杭州，西湖畔垂柳如煙，法國梧桐的絨絮與柳樹飛花交織成一場紛揚的“四月雪”，引得游客駐足拍照，但隨之而來，慢性鼻炎，尤其是過敏性鼻炎也進入了高發(fā)季節(jié)。
眾多“老鼻炎”徹夜難眠，像是活在“修羅場”。一把鼻涕一把眼淚，嘴巴因為缺氧永遠(yuǎn)合不上，別說賞花，好好生活都是難題！
被鼻炎折磨20多年，切斷鼻后神經(jīng)暢快呼吸
34歲的李先生（化名）是個有20多年病齡的“資深”鼻炎患者。從記事起沒多久，他就開始鼻塞、流涕、噴嚏不斷，幼年時還發(fā)過哮喘。成年后雖然哮喘不發(fā)了，可鼻炎癥狀不但沒有好轉(zhuǎn)，反而有愈演愈烈的趨勢。
20多年來，李先生輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院檢查，不僅查出塵螨等多種過敏原。李先生嘗試過各種藥物治療，包括鼻噴激素、抗組胺、抗白三烯藥等，起初有一定效果，但時間一久，效果就會減弱。李先生也嘗試過塵螨的舌下脫敏治療，但因為對多種過敏原過敏，脫敏治療效果也不理想。
每到春季，李先生戴好口罩、全副武裝，仍涕泗橫流，“晚上也睡不好，一躺下就鼻塞，白天上班就是打噴嚏、流鼻涕，休息不好工作效率也低，太影響生活了！”李先生描述道。
經(jīng)多方打聽，他慕名來到浙大一院耳鼻喉科程可佳主任醫(yī)師就診。經(jīng)過鼻竇CT和鼻內(nèi)鏡檢測，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他不僅鼻中隔偏曲，而且鼻腔黏膜腫脹蒼白�？紤]到李先生已進行了長時間多種藥物治療，效果均不佳，且癥狀已嚴(yán)重影響生活工作，于是建議他接受鼻后神經(jīng)+篩前神經(jīng)切斷手術(shù)和鼻中隔矯正手術(shù)。
“鼻子里的神經(jīng)切斷了，那還能聞到氣味嗎？會不會有其他后遺癥？”李先生有些擔(dān)心。程可佳解釋，鼻后神經(jīng)+篩前神經(jīng)切斷手術(shù)在臨床上主要用于治療難治性過敏性鼻炎。相較傳統(tǒng)蝶腭神經(jīng)切斷術(shù)，高選擇性地切斷鼻后神經(jīng)，既保留了翼管神經(jīng)的主干，又可以精準(zhǔn)降低鼻腔黏膜高敏感性，抑制腺體過度分泌，從而改善癥狀，又可以通過保護總干，避免可能發(fā)生的眼干并發(fā)癥。因為是“高選擇性”切斷神經(jīng)，不會影響鼻腔內(nèi)掌管正常感覺和嗅覺的其他神經(jīng)。
與此同時，阻斷篩前神經(jīng)可以使鼻腔黏膜失去神經(jīng)支配，從而減少神經(jīng)興奮和腺體分泌，減輕鼻癢、打噴嚏等癥狀。該手術(shù)具有微創(chuàng)安全、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。
經(jīng)過全面的術(shù)前評估，3月25日，程可佳團隊為李先生實施了手術(shù)。術(shù)后一周，李先生前來門診復(fù)診，興奮地跟醫(yī)護人員分享了自己的狀態(tài)：鼻塞、流涕和頻繁噴嚏等癥狀減輕了95%，晚上也能睡好覺了，整個人都輕快了。
“防治結(jié)合、四位一體”，鼻炎也可以手術(shù)治療
程可佳表示，對于過敏性鼻炎，臨床倡導(dǎo)“防治結(jié)合、四位一體”的治療原則，即環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育相結(jié)合。治療方法包括對因治療和對癥治療，前者目前主要為免疫治療即脫敏治療，后者包括藥物治療和外科治療等。
一般來說，手術(shù)治療是過敏性鼻炎的二線方案，常常作為過敏性鼻炎患者最后的防線。通常來說，適用于“難治性過敏性鼻炎”：即經(jīng)環(huán)境控制以及抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、減充血劑等藥物或者免疫治療等保守治療兩年以上，癥狀無法改善或改善不佳，影響生活質(zhì)量的患者；合并嚴(yán)重鼻中隔偏曲，表現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、頭痛等癥狀，合并減充血劑難以收縮的下鼻甲肥大、表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞者，合并廣泛的鼻息肉，影響通氣的患者；或其他�？漆t(yī)生評估認(rèn)為經(jīng)外科手術(shù)治療的效果優(yōu)于保守治療的患者。
不過專家同時強調(diào)，手術(shù)有風(fēng)險，操作要精細(xì)，選擇需謹(jǐn)慎，而且是否需要手術(shù)，必須經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院的�？漆t(yī)生嚴(yán)格評估。醫(yī)生強調(diào)，全身狀態(tài)不能耐受手術(shù)的患者、未經(jīng)過常規(guī)藥物治療或免疫治療、哮喘未得到控制或處于急性發(fā)作期的患者，均不適合開展此類手術(shù)。
每年4月的第二個星期六是“全國愛鼻日”，今年愛鼻日的主題是：科學(xué)防治鼻病——科技賦能鼻腔健康，順暢呼吸輕嗅百香。
程可佳提醒，別讓鼻過敏“偷走”呼吸的自由，科學(xué)認(rèn)知，及時就醫(yī)，精準(zhǔn)防治，讓鼻腔重歸清爽，每一天都享受自由的呼吸。
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