“王醫(yī)生，我家孩子‘蛋蛋’里怎么沒東西？”這天，杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院兒外科王愛和主任醫(yī)師的門診迎來了一位“大齡”患者。1BG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

五歲男童蛋蛋空空1BG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

隱睪：男孩生殖發(fā)育的隱形殺手1BG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

小西（化名）來自衢州，今年已經(jīng)五歲了，但是“蛋蛋”里一直“空空如也”。孩子的睪丸怎么會不見了呢？其實(shí)，小西在出生時(shí)就被發(fā)現(xiàn)兩側(cè)睪丸發(fā)育異常，但家長并未給予足夠的重視，只是在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行了簡單的隨訪。直到最近，家長才意識到問題的嚴(yán)重性，帶著孩子來到了杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院兒外科。經(jīng)過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小男孩患有雙側(cè)腹股溝隱睪，這意味著他的兩側(cè)睪丸都沒有正常下降到陰囊中。“已經(jīng)拖了太久，必須盡快手術(shù)，以確保孩子的睪丸至少能維持正常的內(nèi)分泌功能�！蓖鯋酆歪t(yī)生嚴(yán)肅地對家長說。1BG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“隱睪是一種男孩中較為常見的生殖發(fā)育異常�！蓖鯋酆歪t(yī)生解釋道。簡單來說，隱睪就是小兒的一側(cè)或雙側(cè)睪丸未能完全下降到陰囊中，而是停留在腹腔、腹股溝或是陰囊上方。如果不及時(shí)治療，可能帶來嚴(yán)重的后果。睪丸是男性重要的生殖器官，不僅負(fù)責(zé)產(chǎn)生精子，還分泌雄激素，對男性的第二性征發(fā)育和生育能力至關(guān)重要。隱睪的存在會導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良或功能喪失，影響男性第二性征的正常發(fā)育，如胡子生長、喉結(jié)突出等，同時(shí)也會降低精子的產(chǎn)生能力，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致不育癥。1BG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

隱睪的危害不僅限于生育能力，還可能引發(fā)惡變。睪丸位于腹腔或腹股溝內(nèi)，由于溫度較高，更容易發(fā)生癌變。而且，隱睪的位置越高，發(fā)生惡變的幾率越大。1BG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

發(fā)病原因多樣1BG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

早期干預(yù)至關(guān)重要1BG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

隱睪的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣，其中最主要的原因是先天發(fā)育異常。正常發(fā)育過程中，胎兒睪丸應(yīng)在孕8個(gè)月時(shí)完成從腰部到陰囊的“遷徙”。然而，當(dāng)這一過程受到干擾，比如人體內(nèi)分泌雄激素的作用出現(xiàn)缺陷，或者睪丸下降的機(jī)械過程受到阻礙，就可能出現(xiàn)睪丸未能正常下降的情況。此外，環(huán)境因素，還有孕婦在懷孕期間服用某些藥物，如可能具有雌激素作用的藥物，或保胎時(shí)使用的黃體酮等，也可能對胎兒的睪丸發(fā)育產(chǎn)生影響。1BG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在實(shí)際生活中，隱睪的發(fā)現(xiàn)和診斷往往面臨諸多挑戰(zhàn)。一方面，由于隱睪患兒通常沒有明顯的自覺癥狀，家長往往難以察覺異常；另一方面，即使家長發(fā)現(xiàn)了問題，也可能因?yàn)閷﹄[睪缺乏了解或就醫(yī)方向不明確而延誤治療。1BG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

那么，如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)并診斷隱睪呢？這就需要家長和醫(yī)生共同努力。隱睪的臨床癥狀通常表現(xiàn)為患側(cè)陰囊明顯發(fā)育不良，陰囊空虛，無法觸及睪丸。對于單側(cè)隱睪的患兒，左右陰囊會呈現(xiàn)不對稱的狀態(tài)；而雙側(cè)隱睪的患兒，則會出現(xiàn)左右陰囊均扁平的情況。父母或醫(yī)生在檢查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)患兒的陰囊內(nèi)無法觸及睪丸，應(yīng)高度懷疑隱睪的可能性。1BG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在臨床上，還有一種容易被誤診為隱睪的情況——回縮性睪丸（假隱睪）。兒童的睪丸對外界刺激十分敏感，當(dāng)受到寒冷、觸碰、驚嚇等外界因素的刺激，睪丸就會回縮至陰囊的上方甚至腹股溝管內(nèi)，出現(xiàn)“蛋蛋”不見了的情況。這種回縮性睪丸其實(shí)是一種正常生理現(xiàn)象，不需要特殊處理。真性隱睪睪丸往往固定于異常位置無法推入陰囊，假性隱睪睪丸則可人工復(fù)位至陰囊，屬生理現(xiàn)象。1BG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在治療方面，隱睪的治療原則主要是早期干預(yù)，以確保睪丸能夠正常發(fā)育并維持其內(nèi)分泌功能。 “一般十個(gè)月到一周歲半這段時(shí)間做手術(shù)為佳，最遲最好不要超過18個(gè)月。如果患有合并腹股溝疝的小孩還需要提前手術(shù)�！蓖鯋酆歪t(yī)生說。值得注意的是，早產(chǎn)兒的隱睪發(fā)病率相對較高。王愛和醫(yī)生建議，新生兒出生48小時(shí)內(nèi)完成首次生殖器檢查，并在6月齡前每月自查，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。如果發(fā)現(xiàn)六個(gè)月后睪丸仍不能自行發(fā)育并下降，就需要考慮進(jìn)行內(nèi)分泌治療或手術(shù)干預(yù)。術(shù)后也需要每年隨訪做睪丸超聲+激素檢測直至青春期。1BG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“睪丸下降是個(gè)‘單程旅行’，不會‘遲到’只會‘缺席’，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)是守護(hù)男孩生育力的關(guān)鍵�！蓖鯋酆歪t(yī)生說。1BG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)