隨著生活水平的提高,超重肥胖已成為我國(guó)當(dāng)下主要的疾病負(fù)擔(dān)之一,所有年齡段的超重肥胖率都在快速上升,尤其是兒童青少年人群。江蘇省中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任周希喬介紹,《中國(guó)居民膳食指南(2022)》數(shù)據(jù)顯示,6至17歲兒童、青少年超重肥胖率高達(dá)19.0%,意味著每五個(gè)兒童、青少年中就有一個(gè)超重肥胖,甚至在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,存在“身高跑不過(guò)體重”的現(xiàn)象,兒童/青少年肥胖已經(jīng)成為公共衛(wèi)生問(wèn)題。
兒童、青少年肥胖原因很多
不良生活方式:許多青少年戶外運(yùn)動(dòng)缺乏,久坐上課,久臥玩游戲,飽食終日,偷閑躲靜;同時(shí),因?qū)W業(yè)壓力大,學(xué)生黨們睡眠時(shí)間較少,熬夜使腎上腺素在夜間仍然處于一個(gè)高水平,其他的激素分泌也會(huì)違背生理狀態(tài),激素的分泌紊亂會(huì)導(dǎo)致學(xué)生們出現(xiàn)勞累性、壓力性肥胖。
遺傳因素:遺傳因素對(duì)肥胖的發(fā)生也起著至關(guān)重要的作用,父母中有一人肥胖,則子女有40%的肥胖幾率,如果父母雙方皆肥胖,子女可能肥胖的幾率升高至70%到80%。
繼發(fā)性肥胖:有些青少年可能患有某些疾病,比如胰高血糖素瘤、腎上腺皮質(zhì)增多癥、甲狀腺功能減退等,這些疾病會(huì)引起人體的代謝障礙,導(dǎo)致體內(nèi)脂肪組織在短期內(nèi)大量的堆積。這些疾病需要我們內(nèi)分泌科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的激素篩查,進(jìn)一步評(píng)估診斷和治療。
基因突變:很多難治性的重度肥胖,是由于基因的隱形突變導(dǎo)致的,常見的如LEP基因突變、LEP受體基因突變、MC4R基因突變等。很多肥胖癥患者在嬰幼兒時(shí)期開始顯現(xiàn)跡象,出現(xiàn)過(guò)度攝食,伴有內(nèi)分泌功能異常。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,通過(guò)基因測(cè)序可以發(fā)現(xiàn)個(gè)體甚至整個(gè)家系的基因突變。
肥胖的危害很嚴(yán)重
1.表面上看是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,其實(shí)是隱性營(yíng)養(yǎng)不良
肥胖本身就是營(yíng)養(yǎng)不良的一種表現(xiàn)形式。多數(shù)小胖墩在能量過(guò)剩的同時(shí),也存在微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏,表現(xiàn)為隱性營(yíng)養(yǎng)不良。由于體內(nèi)脂肪太多,肥胖的孩子很容易缺乏維生素D,影響鈣的吸收和骨骼發(fā)育、身高發(fā)育,還容易發(fā)生骨質(zhì)疏松等問(wèn)題。
2.性早熟和慢性疾病增多
兒童肥胖癥是性早熟的原因之一,脂肪組織增多會(huì)促使下丘腦、腎上腺分泌的激素不適當(dāng)分泌增多,導(dǎo)致青春期提前,如乳房發(fā)育、月經(jīng)來(lái)潮,睪丸及陰莖增大等。肥胖又是高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、原發(fā)性高血壓、2型糖尿病及代謝綜合征等成年期高發(fā)疾病的危險(xiǎn)因素,青少年變身“小糖人”,多是肥胖惹的禍。長(zhǎng)期隨訪研究發(fā)現(xiàn),兒童時(shí)期肥胖者在成年期發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是體重正常者的約24倍。
3.傷身,更傷心
超重肥胖會(huì)引發(fā)社交和心理問(wèn)題,降低兒童、青少年的自尊感和自信心,帶來(lái)更高的被欺凌風(fēng)險(xiǎn)和低成績(jī)表現(xiàn)。肥胖的孩子還容易給同伴帶來(lái)不勤快、身材差、活動(dòng)不靈活、不愛運(yùn)動(dòng)、反應(yīng)遲鈍和易生病等負(fù)面刻板印象,導(dǎo)致孩子出現(xiàn)不合群、抑郁等問(wèn)題。
家長(zhǎng)們要學(xué)會(huì)幫助孩子減肥
周希喬稱,不要因?yàn)閮和�、青少年的肥胖去指�?zé)或者埋怨,嘮叨只會(huì)加深孩子們的無(wú)價(jià)值感和不安感。更不要強(qiáng)迫他們過(guò)于嚴(yán)格控制飲食,甚至計(jì)算每一口食物的熱量,執(zhí)行起來(lái)比較困難,也會(huì)讓孩子不知所措,最實(shí)際有效的方法是從食物中剔除肥肉、油炸食品、洋快餐、含糖碳酸飲料、冰淇淋、奶油等高脂肪、高熱量和高升糖指數(shù)食物。引導(dǎo)孩子加入適齡體育活動(dòng),建議有條件的話為孩子準(zhǔn)備一些體育器材,利用閑暇時(shí)間運(yùn)動(dòng)。父母應(yīng)該以鼓勵(lì)的方式去關(guān)愛孩子,培養(yǎng)孩子形成良好的時(shí)間管理,保證休息時(shí)間。同時(shí)家長(zhǎng)們也應(yīng)該建立健康的生活習(xí)慣,為孩子樹立一個(gè)積極的榜樣,甚至可以陪同孩子一起循序漸進(jìn)地減重。
嘗試中醫(yī)治療兒童、青少年肥胖
江蘇省中醫(yī)院內(nèi)分泌科成立肥胖專病門診多年,每年超重、肥胖患者就診人次高達(dá)15萬(wàn),其中不乏兒童、青少年。針對(duì)這部分人群,科室引進(jìn)多種儀器設(shè)備,可為兒童、青少年測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)的身高體重,分析人體成分、監(jiān)測(cè)內(nèi)臟脂肪含量、預(yù)測(cè)脂肪肝進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn),也可進(jìn)行基因篩查。
目前在中國(guó)18歲以下可獲批的減肥藥物寥寥無(wú)幾,中醫(yī)減重更安全、放心。中醫(yī)藥可以調(diào)整體質(zhì),通過(guò)健脾、化濕、利水、通腑、消導(dǎo)、疏肝、養(yǎng)心等治法為兒童、青少年制定個(gè)人的特色處方。
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