S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

浙江新聞客戶端報(bào)道 1月5日晚10時(shí)，浙江醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主任龔仕金連續(xù)工作16小時(shí)后開車回家，路上手機(jī)還響個(gè)不停，每一聲都可能意味著又收治了一位重癥病人。S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

像全國(guó)各大城市一樣，杭州感染高峰之后一周，快速迎來重癥高峰，全城醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥床位運(yùn)行高度承壓。S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一山放過一山攔，感染過峰的杭州進(jìn)入“防重癥”關(guān)鍵階段，全城醫(yī)護(hù)人員迎戰(zhàn)重癥高峰的時(shí)刻到了。S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

床位：高度承壓S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

元旦以來，杭州120接處警量雖進(jìn)入下降通道，但重癥比例卻在高位盤整。S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

大大小小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行狀態(tài)印證，重癥高峰時(shí)間和規(guī)模都超預(yù)期——S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在蕭山第一人民醫(yī)院，急診科進(jìn)入了最為忙碌、搶救最為艱難的時(shí)段。急診大廳內(nèi)，擺滿了病床，就連護(hù)士站旁也圍了一圈床位，接受治療的大多是老年患者，有的在吸氧，有的在輸液，預(yù)檢分診處的候診者也排起了長(zhǎng)隊(duì)。S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，這些天來，ICU始終24小時(shí)高速運(yùn)轉(zhuǎn)，收病人、忙搶救，成為守護(hù)危重患者最后一道防線。浙大邵逸夫醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科常務(wù)副主任郭豐說，ICU高峰期始于去年12月中旬，床位數(shù)從原先的137張擴(kuò)容到271張。S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一邊是高強(qiáng)度運(yùn)行的醫(yī)院，一邊是拼了命奮戰(zhàn)的醫(yī)護(hù)人員。S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

從去年11月30日算起，這已經(jīng)是胡煒連續(xù)工作的第37天。作為杭州市新冠救治專家組組長(zhǎng)，他要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療資源調(diào)配，重癥病人的臨床決策，牽頭杭州全市重癥病人的專家會(huì)診，一天最多只能睡四五個(gè)小時(shí)。S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“其實(shí)一線的醫(yī)護(hù)人員更辛苦�！焙鸁樥f，眼下，杭州市第一人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的“陽康率”上升，很多一線醫(yī)護(hù)人員，都是大病初愈�？杉词乖凇瓣枴焙蟾邿灰行枰�，大家都是休息一兩天就火速上崗，“我們身后沒有退路，如果我們放棄了，那么病人面對(duì)的就可能是死亡�！�S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

讓這群醫(yī)護(hù)人員最欣慰的，是在他們的努力下，陸續(xù)有危重新冠感染者康復(fù)出院。浙江醫(yī)院最近收治的一位93歲有基礎(chǔ)疾病合并新冠感染的老年人，成功脫離呼吸機(jī)、拔除氣管插管轉(zhuǎn)出ICU。還有一位66歲新冠感染患者，患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，甚至出現(xiàn)指氧飽和度低于80%的情況，經(jīng)過6天積極抗病毒藥、激素、中藥治療配合俯臥位通氣治療，病情明顯好轉(zhuǎn)�！澳壳�，浙江醫(yī)院已有20%至30%的患者好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)出ICU病房�！饼徥私鹫f。S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

病區(qū)：加快擴(kuò)容S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

病區(qū)在極速擴(kuò)容，病床在極速擴(kuò)容，醫(yī)護(hù)隊(duì)伍在極速擴(kuò)容……S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在浙江醫(yī)院靈隱院區(qū)ICU病房里，護(hù)士長(zhǎng)沈新步履匆匆�！榜R上要開出一批新病房，我們又要抽部分人過去，這里要靠你們了。”在一間病房里，她找到剛從手術(shù)室調(diào)配過來的醫(yī)護(hù)人員程立鐘，一邊悉心叮囑著，一邊側(cè)著頭聽手機(jī)里傳來的浙江省ICU質(zhì)控中心的線上調(diào)度會(huì)議。S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一輪更大范圍的擴(kuò)容在全市展開——S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

杭州市第一人民醫(yī)院?jiǎn)⒂贸潜痹簠^(qū)重癥病區(qū)，新增300張床位；蕭山第一人民醫(yī)院通惠院區(qū)新開兩層重癥病區(qū)，新設(shè)70多張床位；蕭山兩家亞定點(diǎn)醫(yī)院已經(jīng)啟用，加上正在籌備的第三家，將新增2000張床位……S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

按照杭州市統(tǒng)一部署，各區(qū)（縣、市）都在加快重癥床位新建、改建，加大騰空、合并病區(qū)整合力度，暫停非必要擇期手術(shù)，增加重癥床位總量。S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為了合理調(diào)配醫(yī)療資源，杭州市還特別建立了重癥醫(yī)療資源使用情況監(jiān)測(cè)和每日調(diào)度制度，統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)床位資源、醫(yī)務(wù)人員和呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)施設(shè)備使用，提高醫(yī)療資源使用效率。合理調(diào)度床位的同時(shí)，杭州還根據(jù)重癥床位配置要求，組建了一支重癥后備醫(yī)療隊(duì)，且處于動(dòng)態(tài)增加中。S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

還有爭(zhēng)取黃金救治時(shí)間。杭州市急救中心急救醫(yī)生薄喜龍最近在緊急送醫(yī)過程中，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)新變化：杭州將120與全市多家三甲醫(yī)院建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，急救車上的心電圖儀、血氧儀等患者的生命體征數(shù)據(jù)，會(huì)同步傳輸至醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)“上車即入院”。 S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

他說：“最近有一位患者出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊的癥狀，我們送至急診，醫(yī)院已經(jīng)準(zhǔn)備好呼吸機(jī)、高流量氧療和ECMO等設(shè)備，實(shí)現(xiàn)無縫銜接�！�S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在醫(yī)療資源高度承壓的同時(shí)，一些積極的信號(hào)也有所顯現(xiàn)。S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)歷了將近一個(gè)月的“鏖戰(zhàn)”，郭豐感覺出了一些變化�！癐CU的床位其實(shí)不停地在擴(kuò)，但現(xiàn)在給我的感覺是，擴(kuò)的速度已經(jīng)跟我們收治重癥病人的速度比較匹配了。比如現(xiàn)在一天擴(kuò)4至5張床位，加上原本入住病人的周轉(zhuǎn)，基本能滿足我們的需求�！庇靡痪湓捒偨Y(jié)就是：壓力還是很大，但比較有序、平穩(wěn)。S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

薄喜龍也發(fā)現(xiàn)，最近幾天，120急救車都是“車等人”，百姓電話能接得起來，急救車能派得出去。1月5日，下午4時(shí)，記者在杭州急救中心120調(diào)度系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)，急救車平均反應(yīng)時(shí)間已經(jīng)小于11分鐘，也就是說從患者撥打電話到送醫(yī)，基本上可以在11分鐘以內(nèi)完成。S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這些都意味著，迎戰(zhàn)重癥，正在慢慢出現(xiàn)過峰信號(hào)。S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

關(guān)口：火速前移S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這幾天，杭州部分社區(qū)醫(yī)院里，抗病毒藥物的培訓(xùn)，成為了不少醫(yī)生的必修課。一時(shí)間，抗病毒藥物為何要火速配送到社區(qū)醫(yī)院？S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“抗病毒藥非常適合重點(diǎn)患者，包括患有慢性病、沒有打過疫苗、有轉(zhuǎn)重癥傾向的人，我們建議發(fā)病后盡早用藥�！笔捝絽^(qū)衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在省和杭州市統(tǒng)籌調(diào)配下，蕭山區(qū)已經(jīng)在加快籌備向各大社區(qū)醫(yī)院下發(fā)抗病毒藥物。S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

新冠感染者起病“黃金72小時(shí)”內(nèi)的有效治療至關(guān)重要，可以有效阻止輕癥轉(zhuǎn)為重癥。臨床實(shí)踐表明，抗病毒藥能阻斷和抑制病毒復(fù)制，一般發(fā)病五天內(nèi)用藥效果較好，癥狀明顯加重或有轉(zhuǎn)重癥傾向的，即使超過五天也建議用藥。根據(jù)國(guó)家九版診療方案，新冠病毒感染抗病毒藥品主要有奈瑪特韋片/利托那韋片、阿茲夫定片、莫那匹韋和幾種單抗藥品。目前，杭州市已要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)醫(yī)療救治需求，配足抗病毒藥物，并及時(shí)將藥物配送至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為什么要將抗病毒藥物配送的關(guān)口前移？由社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)服用抗病毒藥物，能盡早介入救治，有效減少新冠輕癥轉(zhuǎn)為重癥，從源頭上盡可能減輕上級(jí)醫(yī)院的重癥救治壓力。如在臨安區(qū)常住人口最多的錦城街道，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同護(hù)衛(wèi)著轄區(qū)約15萬余名居民的健康。當(dāng)“陽潮”來臨，大多數(shù)居民出現(xiàn)癥狀不知如何解決時(shí)，都會(huì)先給家庭醫(yī)生打電話。錦城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任、黨總支書記馬曉春說：“我們會(huì)先給患者做初步的判斷，輕癥直接指導(dǎo)用藥治療，有重癥風(fēng)險(xiǎn)的病人則通過雙向轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，通過綠色通道將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至院內(nèi)治療�！�S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“不過，抗病毒藥品是處方藥�！睒I(yè)內(nèi)人士提醒道，雖然各地都在根據(jù)醫(yī)療救治需求，將用藥關(guān)口前移，加快給社區(qū)配足抗病毒藥物，但市民要注意根據(jù)醫(yī)師綜合評(píng)估才能使用。S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

確保手中有藥的前提，是心中有“數(shù)”。目前，杭州已經(jīng)通過大數(shù)據(jù)比對(duì)、入戶調(diào)查、醫(yī)療摸底等方式，完成對(duì)老年人和孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群的健康調(diào)查和危險(xiǎn)分級(jí)，分級(jí)數(shù)據(jù)導(dǎo)入了杭州市社服系統(tǒng)，并及時(shí)對(duì)接到社區(qū)，最大限度確保社區(qū)能夠第一時(shí)間掌握重點(diǎn)人群的健康情況，讓有重癥高風(fēng)險(xiǎn)的患者，以及有適應(yīng)癥、無禁忌癥患者盡早使用、該用盡用、應(yīng)用盡用，縮短病程，減少重癥發(fā)生。S8i新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)