新冠病毒感染進入高發(fā)期，糖尿病人“陽了”怎么辦？
預防、感染、康復三個階段，這些管理方法要掌握
每日商報訊 近期，新冠病毒席卷全球，大部分都“中招”。與普通人群相比，一些有基礎(chǔ)疾病的人，感染后的恢復更為艱難，對身體的傷害也可能更大。
比如自身免疫力普遍較低的糖尿病患者，感染后如一個不小心，就可能加重糖代謝紊亂，造成感染蔓延引起肺炎，或?qū)е赂哐獕�、心腦血管疾病等合并癥。
這段時間，浙江省人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合糖尿病肥胖專科門診蔡玉群主任的診室來了不少老病人，他們的共同點是在該科室診療后已停用多種降糖藥，血糖一直很好，因為感染新冠而再次血糖紊亂，合并癥也多了起來。
新冠后多吃水果，七旬大伯血糖飆升
1月初，72歲的李大伯在家人的攙扶下來到了蔡玉群的專家門診，一坐下就開始訴說最近的“遭遇”。
“感染新冠后，體溫升高，想不到這血糖也跟著湊熱鬧�！崩畲蟛f，自己這糖尿病有30年了，一直控制得很好，尤其是在浙江省人民醫(yī)院治療后，也鮮少用藥。最近感染了新冠，折騰了幾天轉(zhuǎn)陰了，可這血糖卻“陽”了：空腹血糖超過10mmol/l，吃過飯后甚至超過了20mmol/l。
本身康復期就很不舒服，加上糖尿病復發(fā)讓李大伯的抗感染之路難上加難，心慌、惡心、出冷汗，整個人虛弱得不得了�！安讨魅�，我是不是新冠重癥了，需不需要住院�。俊崩畲蟛辜钡卦儐�。
“聽說感染需要補充些維生素、碳水和蛋白質(zhì)，我就稍微吃了一點水果，飯量也增加了�！崩畲蟛硎�，由于自己多年糖尿病，其實在吃上也很小心翼翼，但不吃又覺得營養(yǎng)不夠，每一天都很焦慮。
在做了全面檢查后，蔡玉群分析認為李大伯的新冠感染已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，并沒有肺炎等情況，血糖改變是新冠感染期間不注意飲食，以及新冠病毒本身會對很多臟器有攻擊作用，特別是呼吸道、胃腸道，神經(jīng)系統(tǒng) 心臟、胰腺有損傷性表現(xiàn)，所以感染期間更要注意用藥及血糖管理。
“糖友”遇上新冠不要慌，其間加強血糖管理
現(xiàn)下正值新冠病毒感染的高發(fā)期，蔡玉群在門診中每天都會聽到這樣的問題：“醫(yī)生，我得新冠了，體溫很高，血糖也高了，怎么辦？”“醫(yī)生，我喉嚨很痛，東西也吃不下，能喝點粥么？”“醫(yī)生，我這個退燒藥、止咳藥可以和降糖藥一起吃嗎？”
不僅如此，每天她還會接診至少10名“陽”后的糖尿病復發(fā)的患者，治療起來都頗為棘手。
蔡玉群認為，糖尿病人在感染期間更容易血糖波動，一方面是因為感染可刺激機體分泌大量導致血糖升高的激素，因此血糖可能升高，嚴重者甚至可誘發(fā)“糖尿病酮癥酸中毒”等糖尿病急性并發(fā)癥；另一方面，病毒感染可能造成食欲下降、嘔吐等胃腸道癥狀，患者進食量往往比平時少，這樣又可能造成血糖下降。此外，進餐及用藥不規(guī)律等等也會對血糖造成一定的影響。因此，患病期間，患者血糖波動往往比較明顯，有可能升高，也可能下降，需要加強監(jiān)測。
對此，蔡玉群在新冠病毒感染預防、感染和康復三個階段，提出了一些中西醫(yī)結(jié)合的血糖管理的科學方法。
起居有常，監(jiān)測血糖。對于沒有感染新冠的患者，規(guī)律的生活作息有利于增強人體的免疫力，可以防止病邪的侵襲。對于已經(jīng)感染的患者，規(guī)律的生活作息可以使人體免疫細胞得到及時的休整，有利于繼續(xù)跟病邪作斗爭。作為糖尿病患者，一定要定期監(jiān)測血糖，特別是在感染階段，要密切監(jiān)測血糖變化，必要時可以讓血糖適當偏高。比如對于2型糖尿病患者可以遵循寬松原則：空腹血糖可以控制在10mmol/L以內(nèi)，餐后2小時血糖或隨機血糖控制在13.9mmol/L以內(nèi)，但要避免發(fā)生低血糖。
對癥治療，合理用藥。每個人感染后的癥狀是不同的，所以糖尿病患者切勿盲目用藥、疊加用藥，也不可“跟風”用藥，要在專業(yè)人員的指導下合理用藥。對于感染期間糖尿病的用藥，要特別注意適應(yīng)證和禁忌證。比如二甲雙胍，在高熱脫水、嚴重感染情況下，容易發(fā)生乳酸中毒，需要暫停使用。長期打胰島素的患者，如果感染期間進食量有所減少，就要減少胰島素用量，避免發(fā)生低血糖等。
調(diào)養(yǎng)生息，不妄作勞。感染新冠，相當于人體的免疫系統(tǒng)經(jīng)歷了一次大戰(zhàn)，雖然勝利了，但傷亡也很重，需要進行好好的休整。尤其是糖尿病患者，本身免疫功能就比較弱，更加需要好好恢復。同時，糖尿病患者切忌避免劇烈運動，有問題一定要及時就醫(yī)。
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