院長眼中的生命守護(hù)戰(zhàn)
之江潮
這些天，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院副院長虞洪，每天上班第一站，不是自己辦公室，而是急診搶救室。
“急診是重癥病人的生命驛站。一早來看到搶救室還有空床，我就安心點(diǎn)。如果沒有空位，就要馬上去協(xié)調(diào)�！庇莺檎f，“現(xiàn)在是舉全院之力疏通急診�！�
這也是該院院長蔡秀軍提出的要求——急診搶救室必須動態(tài)保證至少1至2張空床位。如此，才能保證120急救車送來的病人得到迅速收治。
剛過去的元旦假期，浙大邵逸夫醫(yī)院的急診中心一直高速運(yùn)轉(zhuǎn)——
2022年12月31日，該院慶春院區(qū)和錢塘院區(qū)急診接診2450人，送搶救室搶救134人；2023年1月1日，急診接診1924人，送搶救室搶救119人；2023年1月2日，急診接診1900人，送搶救室搶救116人……贏得時間，就是贏得生命。
“這一波重癥對醫(yī)院沖擊太大了。中央提出‘保健康、防重癥’目標(biāo)，我們現(xiàn)在就是要把重癥病人盡量都搶救過來。”蔡秀軍說。
一場生命守護(hù)戰(zhàn)，正在包括浙大邵逸夫醫(yī)院在內(nèi)的各大醫(yī)院里打響。
每天兩場例會，疏通堵點(diǎn)
疫情防控措施優(yōu)化調(diào)整以來，分管醫(yī)療的副院長虞洪每天要組織兩場院內(nèi)的新冠醫(yī)療救治工作例會：上午11時半一場，晚上9時一場。
虞洪說，選這兩個時間段，是為了盡量不耽誤醫(yī)護(hù)人員手頭工作，“上午場我們一般邊捧著盒飯邊開會；晚上場在線上舉行，匯總當(dāng)天的情況。”
三年前，作為浙江省第四批援鄂醫(yī)療隊浙大邵逸夫醫(yī)院醫(yī)療隊領(lǐng)隊，虞洪率領(lǐng)142人的團(tuán)隊，白衣為袍入荊楚，在武漢協(xié)和醫(yī)院、武漢肺科醫(yī)院打了兩場硬仗。而這次，他們要在“家門口”與病魔直接較量。
2022年最后一天的線下例會，提前到了上午9時。因?yàn)楫?dāng)天有件要事——進(jìn)一步擴(kuò)容轉(zhuǎn)化ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）床位。
根據(jù)國家衛(wèi)健委要求，三級醫(yī)院綜合ICU要達(dá)到床位總數(shù)4%的比例，并按照床位總數(shù)4%的比例改造可轉(zhuǎn)換ICU床位。
浙大邵逸夫醫(yī)院原有的137張ICU床位早已滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，可轉(zhuǎn)換ICU床位也已使用98張。加床，刻不容緩。
然而，困難比預(yù)想的多�！�5樓不能再開ICU床位了，壓縮空氣的管路太細(xì)，超過12張床位同時使用呼吸機(jī)的話，空氣壓力達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。”后勤工作人員表示。
與此同時，醫(yī)院用氧量激增，每天連軸轉(zhuǎn)的制氧設(shè)備供氧管道結(jié)冰嚴(yán)重，影響液氧氣化率。
方法總比困難多。“我們緊急確認(rèn)了慶春院區(qū)2號樓4樓的病房，壓縮空氣管路達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，昨天晚上已經(jīng)在準(zhǔn)備了�！贬t(yī)務(wù)科科長戴勝接過話茬。
浙大邵逸夫醫(yī)院兩院區(qū)床位總數(shù)3300多張，按要求，ICU和可轉(zhuǎn)換ICU床位達(dá)260多張即可。但醫(yī)院高度重視危重癥病人的救治，想方設(shè)法擴(kuò)容ICU床位，預(yù)計能增加至350張，給更多病人帶去生的希望。
“今天先保證慶春院區(qū)2號樓4樓啟用，你們繼續(xù)找可轉(zhuǎn)換ICU病房，做好準(zhǔn)備，一定要有余量�！辈绦丬娬f，“4樓那邊要忙的人，現(xiàn)在就去吧。”
話音剛落，后勤等幾名同事立刻起身，余下的人繼續(xù)討論。
在場旁聽的記者看到，奮戰(zhàn)多日，大伙的神情都有些疲憊，但精氣神仍在。
兩周前是醫(yī)護(hù)人員減員最嚴(yán)重的時候。好在大家咬牙堅持，渡過難關(guān)，如今97%的醫(yī)護(hù)人員都返崗了。
危急重癥患者不斷增加，急診和ICU壓力巨大；新設(shè)備采購告急；原定的擇期手術(shù)推遲很久了，怎么處理……會上拋出的難題還有很多，能解決的現(xiàn)場解決，不能解決的會后繼續(xù)協(xié)調(diào)。
“每天的例會，我們既疏通堵點(diǎn)，也疏導(dǎo)大家的情緒。要解決問題，也要給各科室主任吃下定心丸，看到全院都齊心協(xié)力迎戰(zhàn)，讓他們把信心傳遞給科室�！庇莺楦嬖V記者。
未雨綢繆，“新建”呼吸道急診室
多想一步、先行一步，才能有效應(yīng)對變數(shù)。
“我們在武漢接管的就是重癥病房，所以疫情防控措施優(yōu)化調(diào)整后，我馬上想到了重癥病房的重要性。讓病人在重癥病房得到快速處理，縮短缺氧時間，提高救治成功率。”這一點(diǎn)，虞洪深有體會。在他看來，全院迎高峰做了兩件很重要的事：急診迅速擴(kuò)容和建新冠重癥病房，“一部分急診病人需要插管后送ICU；另一部分病情雖重、但不需要插管治療的，就可以送入重癥病房�！蹦壳埃瑑稍簠^(qū)16個重癥病區(qū)收治了近700名新冠病毒感染重癥患者。
重癥病房，成為患者人數(shù)日益爆棚的急診和ICU之間的重要橋梁，將救治的關(guān)口不斷前移，大大降低重癥轉(zhuǎn)為危重癥的風(fēng)險。
其實(shí)，醫(yī)院最早的設(shè)想，是由感染科和呼吸科專門來收治新冠感染病人。但患者激增，僅靠兩個科室，力量根本不夠，需要全院迎戰(zhàn)。
醫(yī)院成立了兩院區(qū)新冠相關(guān)危急重癥救治籌備專班，虞洪是專班組長之一，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院可轉(zhuǎn)換ICU建設(shè)、新冠重癥病房設(shè)置，以及急診、發(fā)熱門診空間拓展等與疫情救治相關(guān)的改造事宜。
“發(fā)熱門診、急診和ICU，是3個最容易發(fā)生醫(yī)療擠兌的點(diǎn)�！庇莺榈念A(yù)判很準(zhǔn)：元旦前，發(fā)熱門診數(shù)已大幅回落，隨之而來的是急診接診量大幅上升，ICU床位告急。
當(dāng)時，小小的急診室里，排了4條長隊，預(yù)檢、輸液、抽血，大量急診人員擁擠在一起。
虞洪看到后急了，這樣肯定不行！“我們迅速對急診室做了最大限度的擴(kuò)容，相當(dāng)于重建一個呼吸道急診室�！�
在醫(yī)院管理層統(tǒng)一部署下，擴(kuò)大急診診區(qū)和輸液室，新的呼吸道急診室被安排在了老門診大廳一樓，由全科醫(yī)師整體接管。
“我們要讓急診功能回歸，新冠感染患者輕的輸液或配藥回家，重的去急診搶救室。讓急診能真正搶救新冠感染危重癥病人，救治非新冠感染的創(chuàng)傷和急性病�！庇莺檎f。
雖是臨時開辟的區(qū)域，虞洪考慮得很周到：大廳空間較大，空調(diào)溫度要調(diào)高；晚上就診的多，照明燈光也要調(diào)亮……盡量讓就診人員更舒服些。
集中挖潛，連夜改造ICU病區(qū)
每一張ICU床位，都承載著急危重癥患者生的希望。
慶春院區(qū)2號樓4樓原先是CCU（心臟重癥監(jiān)護(hù)室），心內(nèi)科搬到新大樓后空置了。疫情高峰來襲，這里被重新啟用。記者跟隨虞洪來到此處，ICU改造正在緊鑼密鼓進(jìn)行。
過道上堆著許多新拆封設(shè)備的紙箱——病床、電腦是前一天晚上連夜搬來的，監(jiān)護(hù)儀是新買的，還有很多設(shè)備則是從手術(shù)室拆來的。非常時期，床位資源統(tǒng)籌、設(shè)備統(tǒng)籌、人員統(tǒng)籌，全院一盤棋，才能最大限度地挖潛。
現(xiàn)場，工程師、護(hù)士等正在緊張調(diào)試�！皠e看現(xiàn)在還像‘工地’，下午一定能開出來。”虞洪對此有信心。
醫(yī)護(hù)人員則是從各科室抽調(diào)骨干力量混編組隊，前一天已經(jīng)接受了培訓(xùn)。但現(xiàn)在，呼吸機(jī)還缺。
“昨天不是新到了12臺嗎？”“剩3臺，其他的已經(jīng)用掉了�！薄翱偣策�差幾臺？”
簡短的對話，卻反映了嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)。這段時間，醫(yī)院已從手術(shù)室拆來了眾多設(shè)備送進(jìn)ICU，但呼吸機(jī)缺口仍不小。
“去問問錢塘院區(qū)的情況，看能不能先勻幾臺過來�！庇莺橹�，相比慶春院區(qū)，錢塘院區(qū)收治的危重癥病人相對較少，設(shè)備還有余量。戴勝立馬致電詢問。連日來，他的手機(jī)每天要接打兩三百個電話協(xié)調(diào)工作，連著半個月都睡在辦公室。
多方協(xié)調(diào)下，2號樓4樓所需的呼吸機(jī)終于湊齊了。2022年12月31日傍晚，第一批患者入��；2023年1月1日，改造后新增的ICU病區(qū)投入使用，共有26張床位，很快被收滿；危重病人還在不斷送往醫(yī)院，他們又將目光鎖定在醫(yī)院的新大樓14樓，這里還能新增45張可轉(zhuǎn)換ICU床位。
“現(xiàn)在每天都有新情況。我們的方案在不斷完善，從每個環(huán)節(jié)各種情況充分考慮，做到更精細(xì)�！边@些天，蔡秀軍經(jīng)常去病房，掌握醫(yī)院整體動態(tài)，“接下來估計還有不少老年病人、重癥病人到來，我們會努力做到危急重癥患者應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治。希望這波高峰能盡快過去�！�
這場生命守護(hù)戰(zhàn)，仍在繼續(xù)。
（執(zhí)筆：沈吟鄭文通訊員李文芳）
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