40多歲男子從杭州自駕到內蒙古 連續(xù)開車八九個小時后尿不出來了 長假自駕出游千萬別長時間久坐和憋尿
都市快報·浙醫(yī)在線聯合浙江醫(yī)院，推出2022九九重陽健康公益科普直播活動。
直播中，專家們講了哪些精彩“干貨”？我們陸續(xù)把直播講座整理成文字，方便大家隨時翻閱學習和閱讀。
主講人：浙江醫(yī)院院長陳軍教授、浙江醫(yī)院泌尿外科主任郁建迪副主任醫(yī)師
主題：老年人前列腺疾病不容忽視
前列腺增生也稱為前列腺肥大，是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。它屬于退行性改變相關疾病，通俗講也就是由衰老相關引發(fā)的。
一般來說，男性在45歲以后，位于尿道周圍的前列腺組織內開始出現增生改變，臨床癥狀出現則多在50歲以后。其發(fā)病率隨著年齡的增長而不斷增加。據國內外數據顯示，60歲老年男性發(fā)病率大于50%，80歲時則高達83%，成為影響中老年男性生活質量的重要疾病之一。
前列腺增生
千萬不要小病拖成大病
“有些老人覺得前列腺增生是小毛病，一拖再拖，結果拖成了大毛病。門診中就遇到過不少這樣的老年患者，拖到后面引起雙腎積水，甚至連腎功能都受到了嚴重影響�！�
陳軍院長在直播中介紹，前不久，他接診了一個71歲的大伯，他因腹脹、腹痛2個月入院，詢問病史及檢查后發(fā)現，大伯患前列腺增生10多年了，一直沒有規(guī)范治療，后來病情越拖越嚴重，又懼怕手術，結果引起尿道梗阻，膀胱功能出了問題，膀胱殘尿量很多，已經引發(fā)了腎積水，肌酐指標飆升到300多，已屬于腎功能不全。再發(fā)展下去，恐怕就是腎功能衰竭了！
“前列腺增生要引起重視，排尿不盡、尿頻及時到醫(yī)院就診，長期慢性尿潴留對膀胱會造成損害。有些患者擔心手術痛苦，遲遲不敢去治療。”
陳軍院長表示，隨著醫(yī)療器械的更新迭代，手術的痛苦已經大大降低，恢復也更快了，因畏懼手術而不去就醫(yī)，只會導致問題越來越嚴重，造成更多的損害。
還有不少上了年紀的老人，因為考慮手術風險、麻醉風險，遲遲拖著不敢手術，其實高齡不是手術的禁忌證，我們的患者里面，超過85周歲、近百歲的老人做前列腺增生手術的也不在少數。
前列腺增生手術治療有哪些？ 各有什么不同？該如何選擇？
陳軍院長表示，前列腺增生手術的前提是在規(guī)律用藥后，癥狀依然沒有緩解的重度下尿路癥狀患者，以此改善生活質量，此外當合并出現反復尿潴留、反復尿路感染、反復血尿、膀胱結石、膀胱巨大憩室、繼發(fā)雙腎積水等，則是絕對手術治療指征。
前列腺增生手術是將增生的前列腺組織去除（并非將整個前列腺組織去除），達到解除梗阻，保護膀胱功能，改善排尿癥狀。
目前臨床常用的手術方法如下：
1.電切割、汽化技術（包括經典的經尿道前列腺電切術、等離子汽化、剜切等技術）：通過內窺鏡將增生前列腺組織逐漸切除，并經尿道取出切除的增生組織。適用于大多數前列腺增生患者，也是目前大多數醫(yī)院常用的手術方式。
2.激光技術（鈥激光/綠激光/紅激光等等，經尿道前列腺激光汽化或剜除術）：是近10年發(fā)展起來的新技術，適合于各種體積的前列腺增生。具有出血少、術后恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，對于高齡基礎疾病多的患者優(yōu)勢更加明顯。
3.開放或腹腔鏡下前列腺剜除術：適合于超大體積前列腺增生，目前較為少用。
4.其他治療方法：經尿道針刺消融術、前列腺擴裂術、前列腺支架、前列腺動脈栓塞術等。
5.新術式：前列腺段尿道懸吊、高溫水蒸氣熱療消融、經尿道前列腺機器人水刀切除術。
面對多種多樣的手術治療方法，患者很難選擇。其實不同的手術方式適應不同的患者，很難說某一種方法一定優(yōu)于其他方法。其次，不同的醫(yī)生對不同的手術方式各有所長，手術的醫(yī)生技術和經驗也很關鍵。
40多歲男子從杭州自駕到內蒙古
連續(xù)開車八九個小時結果“尿不出來了”
直播中，很多網友關心前列腺增生需要注意什么？如何預防前列腺增生？
“預防前列腺增生關鍵還是良好的生活習慣，避免久坐、避免反復泌尿生殖道感染，多飲水，避免憋尿。尤其是避免久坐和憋尿特別重要�！�
陳軍院長說，不久前，他在門診中就接診了一位40多歲的男患者，因為開長途車，從杭州趕往內蒙古，連續(xù)開了八九個小時的車后，前列腺出了問題，排不出尿來了。
他提醒，眼下正值國慶長假，市民開車自駕出游要注意勞逸結合，不要長時間久坐開車。尤其是原本有前列腺增生疾病史的更要引起注意，至少每隔兩小時要停車休息一下，千萬不要長時間憋尿。
前列腺增生和前列腺癌癥狀相似 PSA指標升高 不一定就是前列腺癌
浙江醫(yī)院泌尿外科主任郁建迪說，前列腺癌是中老年男性健康的“隱形殺手”，且年齡越大患病概率越高。由于前列腺腫瘤多發(fā)生于前列腺的外周帶，早期前列腺癌的癥狀往往不明顯，但隨著腫瘤局部進展可出現尿頻、排尿困難、血尿等常見下尿路癥狀，這些癥狀與前列腺增生類似，因此千萬不能輕視。
“前列腺癌其實并不可怕，關鍵在于早篩查、早診斷、早治療。早期前列腺癌只要及時發(fā)現、及時手術，絕大多數患者可得到治愈�！�
體檢中，不少人發(fā)現前列腺特異抗原（PSA）指標升高，非�？只�，認為自己患了前列腺癌。實際上，并不是說PSA大于4ng/ml就意味著患上前列腺癌了，因為引起PSA指標升高的原因有很多，比如前列腺炎癥、前列腺增生等疾病，也會導致PSA指標升高。
郁建迪主任表示，有些年輕男性患有前列腺炎，體檢時發(fā)現PSA指標升高，通過相關治療消除炎癥后，PSA指標就會下降至正常水平；上了年紀的老年男性大多都有前列腺增生的問題，有些嚴重的會引起尿潴留，通過對癥治療，或者通過手術切除前列腺體，解除排尿問題后PSA指標也會隨之下降。如果排除這些因素的影響后，PSA指標還是沒有下降，甚至還在緩慢上升，那就要警惕前列腺癌了。
浙醫(yī)在線直播間問題精選：
問題1：騎自行車對前列腺有影響嗎？
陳軍：坐著騎車確實會對前列腺有一定壓迫影響，在有疾病基礎的情況下，不建議長時間騎車；如果是普通健康人群，日常騎車誘發(fā)前列腺疾病的可能性還是很小的。
問題2：前列腺增生會導致癌變嗎？
郁建迪：其實這是兩種疾病，發(fā)病部位和最終引起的結果都是不一樣的，兩種疾病沒有絕對必然的聯系，但有同時發(fā)生的可能。
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