生育了5個孩子都有腦積水 第6個還是！醫(yī)生：建議夫妻懷孕前看這個門診
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主講人：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科 俞穎主任醫(yī)師
主題：備孕、保胎要注意什么？
俞穎主任醫(yī)師從事婦產(chǎn)科工作23年，在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)以及妊娠相關(guān)各種疑難疾病、復(fù)雜病癥的診治方面有豐富經(jīng)驗。
現(xiàn)在生孩子，不僅要生得出，還要生得好。備孕的目的就是盡可能避免不良因素對胚胎的影響，為胚胎發(fā)育提供更好的外在環(huán)境，提高受孕率，降低出生缺陷，獲得一個優(yōu)質(zhì)的寶寶。
那么，備孕措施從什么時候開始好？
俞穎說，從產(chǎn)科醫(yī)生的角度來說，備孕其實從擇偶就開始了。第一步是全面的婚檢，可以幫助篩查遺傳性疾�。ū热缫腋未笕柕龋坏诙绞巧稍�，建議在懷孕前半年進行，夫妻雙方共同參加最好；第三步則是孕期按時產(chǎn)檢。
江浙地區(qū)不孕不育人群比例約10%，備孕期間到專業(yè)的醫(yī)院進行一個全面的體格檢查還是很有必要的。另外，備孕期間最好避免頻繁出差、上夜班等。
哪些人懷孕前要先進行生育咨詢？
目前浙大婦院開設(shè)有普通生育咨詢門診和再生育咨詢門診，今年7月開始，還開設(shè)了專門的三胎門診。
高齡產(chǎn)婦、疤痕子宮、有早產(chǎn)史、患有妊娠高血壓或其他疾病的女性，都建議進行生育咨詢。
如果家族有遺傳疾病的，也建議到醫(yī)院做好遺傳咨詢�！拔以龅竭^一位患者，生育了5個孩子都有腦積水，直到懷第6胎時才在浙大婦院做了基因組的測序，發(fā)現(xiàn)是媽媽的X染色體上攜帶了致病基因。孩子出生時大腦里有6厘米深的積水，雖然做了緊急引流，但后續(xù)發(fā)育情況并不好，醫(yī)生做了兩年的隨訪，孩子直到兩歲還不會走路、說話。像這種情況，媽媽如果提前到遺傳咨詢門診就診，醫(yī)生會建議做三代試管嬰兒，可以阻斷致病基因，生出健康寶寶�！�
還有一位媽媽，一胎生下來后發(fā)現(xiàn)有代謝缺陷，半年內(nèi)花費50多萬元進行了肝移植，二胎自然懷孕，產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)又?jǐn)y帶了同樣的致病基因，不得不終止妊娠。所以，如果生產(chǎn)過異常胎兒的，進行遺傳咨詢非常必要。
另外，患有梅毒、艾滋病、淋病等疾病的，需要治療后再懷孕。
有子宮肌瘤、卵巢腫瘤、早期宮頸癌手術(shù)史的女性，懷孕前最好也咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生，制訂方案后再懷孕；胃癌術(shù)后、腎移植術(shù)后的女性，情況更復(fù)雜，需要多學(xué)科會診后再給出建議。
男性戒煙酒至少3個月
女性體重最好控制在40kg-80kg間
夫妻雙方的工作生活環(huán)境和行為營養(yǎng)狀態(tài)都會對懷孕產(chǎn)生影響。
一般來說，體重40kg以下的女性懷孕，流產(chǎn)的概率會很高；而女性BMI指數(shù)大于32，體重大于80kg的，易得多囊卵巢，會影響排卵，導(dǎo)致受孕難度增高。
對男性來說，戒煙戒酒至少要3個月。如果愛喝咖啡的，需要限制咖啡因的攝入，每天飲用量不超過一杯大拿鐵咖啡（以星巴克大杯為例）。
工作場所有放射線、含鉛量比較高的，比如印刷廠、油漆廠，要盡量脫離這樣的環(huán)境。
女性如用長效避孕藥避孕的，需要改用工具避孕，停藥半年以上再備孕較好。
平時飲食均衡的女性，在不缺乏葉酸的情況下可以選擇不補充；如果挑食的，建議從孕前3個月持續(xù)補充葉酸到孕后3個月，甚至補充整個孕期。
懷孕前3個月非常重要，因為胚胎重要器官通常在前3個月形成，這期間發(fā)生問題容易導(dǎo)致畸形或是流產(chǎn)，建議孕早期少去人多的地方。
經(jīng)常有人問，在不清楚懷孕的情況下吃了藥要不要緊？一般來說，從受精以后到胚芽胚胎形成的這段時間，稱為“全或無期”，這期間藥物對于胚胎的影響有兩個極端——要么是毀滅性打擊，要么沒有影響，所以只要胚胎存活下來了，通常影響不大。
夏末秋初是最佳懷孕時間
雙方生理節(jié)律高潮期孕育出的寶寶更聰明
什么樣的生育年齡比較好？女性一般是25-30歲，盡量不要超過35歲；男性推薦27-35歲。
對于哪個季節(jié)最適合懷孕，醫(yī)學(xué)上沒有絕對的說法，不過根據(jù)大規(guī)模統(tǒng)計，諾貝爾獎的獲得者大部分是在3-4月出生的，倒推回去，也就是9到10月夏末秋初是最佳懷孕時間。因為這個季節(jié)是瓜果成熟期，孕媽媽早孕反應(yīng)吃不下其他的可以吃瓜果，病毒性感染也比較少，而且氣溫適宜，等到媽媽哺乳滿一周年，又正好是春天，如果孩子在這時候斷奶，也有豐富的應(yīng)季食物保證營養(yǎng)。
不過，醫(yī)生并不推薦刻意追求某個時間點懷孕，只要是夫妻雙方生理節(jié)律高潮期就可以，這時候優(yōu)質(zhì)的精子和卵子結(jié)合，寶寶會比較聰明。
有些爸媽都是高學(xué)歷，但孩子學(xué)習(xí)表現(xiàn)不是很好，也有一種可能是在父母生理低潮期結(jié)合誕生的，父母體力、腦力都不在最佳狀態(tài)，會對胚胎質(zhì)量有影響。
所以中醫(yī)也有建議，盡量避開雷電交加、月食日食、大寒大暑大霧的日子受孕。
浙醫(yī)在線 直播間問答精選
1.問：老公精子活動率只有28%左右，備孕半年以上了，雙方檢查都是好的，吃過中藥也沒見效，準(zhǔn)備放棄吃藥順其自然懷孕，這樣的情況可以要上寶寶嗎？
俞穎：精子活動率28%不算很低，可以嘗試不吃中藥自然懷孕。如果自然同房半年還沒有懷上可以求助醫(yī)生，建議做人工授精，事先經(jīng)過洗滌篩選出優(yōu)質(zhì)的精子，濃縮后可以幫助提高受孕率。
2.問：懷孕十周胎盤低，還經(jīng)常有褐色分泌物，現(xiàn)在每天都在家里躺著，后期胎盤長上去的概率大嗎？要注意什么？
俞穎：懷孕早期子宮比較小，胎盤發(fā)育比較快，所以經(jīng)常會看到胎盤附著在子宮下端甚至是宮頸口，這個稱為胎盤前置。隨著子宮腔的增大，胎盤可能會被拉上去，這時候前置狀態(tài)會消失，但如果有粘連植入胎盤長不上去，到了孕28周仍舊處于下段，稱為前置胎盤，分娩的時候危險性會升高，發(fā)生產(chǎn)后出血的可能性較大。
3.問：孕前檢查有沒有必要做？如果做的話需要做哪些項目？男方要一起做嗎？
俞穎：孕前檢查非常有必要，項目涉及全身檢查包括肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、生殖器炎癥腫瘤檢查。男性也推薦一起做，至少要做一個精子質(zhì)量的檢查。
4.問：甲狀腺指標(biāo)不正�？梢詰言袉�？甲亢。吃藥一年了，指標(biāo)忽高忽低。
俞穎：甲狀腺功能不正常會影響排卵功能，不容易懷孕，懷上后也容易流產(chǎn)，所以現(xiàn)在非常重視甲狀腺功能的檢查，需要及時治療。建議先治療甲亢再懷孕，如果不治療好，可能會誘發(fā)甲亢危象，是會危及生命的。
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