這種痛比生孩子還痛 抓住3個月黃金治療期
吳躍 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師
42歲的張女士是一家公司的高管，平時工作特別忙，前段時間連續(xù)熬夜后，她的右臉不幸長了帶狀皰疹，此后經(jīng)歷了20多天生不如死的折磨——右臉仿佛被無數(shù)把刀反復(fù)切割，即使服用多種抗神經(jīng)痛藥物和止痛藥，疼痛依然像潮水般涌來，臉部不能觸碰，連吃飯、說話都成了酷刑。張女士形容“這種劇痛比生孩子還要厲害”，那段時間她徹夜難眠，內(nèi)心幾近絕望。
前段時間，她來到我的門診就診。經(jīng)過詳細問診和體格檢查，她被確診為“帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛”�？紤]到藥物治療已無效，經(jīng)過與張女士及家屬的充分溝通，我們?yōu)樗才帕俗≡海⒂诖稳者M行了“三叉神經(jīng)半月節(jié)電刺激術(shù)”。術(shù)后當天，張女士的疼痛評分從10分（最痛）直降到0-3分，終于露出了久違的笑容。
什么是帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛？帶狀皰疹病毒（水痘病毒）會潛伏在人體神經(jīng)節(jié)中，當免疫力下降時，它們便沿著神經(jīng)“攻城略地”，引發(fā)皮膚皰疹。即便皮疹消退，仍有相當多患者的神經(jīng)會持續(xù)遭受病毒攻擊，導(dǎo)致劇烈疼痛，這就是帶狀皰疹后相關(guān)性神經(jīng)痛。當病毒侵犯的是負責(zé)面部感覺的三叉神經(jīng)時，就會出現(xiàn)三叉神經(jīng)分布區(qū)（如額頭、臉頰、下巴）的針刺樣、刀割樣、電擊樣劇痛，稱為帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛，這是帶狀皰疹后中最頑固的類型之一。
研究表明，10%-15%的帶狀皰疹會累及三叉神經(jīng)。三叉神經(jīng)帶狀皰疹后神經(jīng)痛往往表現(xiàn)為嚴重的頭面部神經(jīng)病理性疼痛，病人疼痛程度劇烈，疼痛可長達數(shù)年至數(shù)十年，嚴重影響日常生活和工作。傳統(tǒng)的藥物及神經(jīng)阻滯治療效果常常不夠理想。
哪些情況更容易被盯上？
1.年齡：隨著年齡增長，帶狀皰疹及發(fā)生后遺神經(jīng)痛風(fēng)險增加；
2.免疫力：糖尿病、惡性腫瘤、長期用激素者等免疫功能低下患者風(fēng)險更高；
3.皰疹位置：頭面部（尤其三叉神經(jīng)分布區(qū)）更易遺留神經(jīng)痛；
4.早期治療延誤：未規(guī)范及足量足療程使用藥物，如抗病毒藥物、抗神經(jīng)病理性疼痛藥物。
在這里要提醒大家，帶狀皰疹后神經(jīng)痛會隨著時間推移逐漸“固化”，發(fā)病3個月內(nèi)是黃金治療期。若您或家人出現(xiàn)以下癥狀，請立即到疼痛科就診：
1.皰疹消退后疼痛持續(xù)1個月以上；
2.觸摸皮膚時有“針刺樣”“火燒樣”“刀割樣”疼痛；
3.夜間疼痛加重影響睡眠。
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