一張床,困住了不少老人,卻也是他們唯一自由的地方。
在無錫,居家養(yǎng)老床位正成為一種養(yǎng)老新模式,它區(qū)別于機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老,老人足不出戶,就能享受到生活照料、醫(yī)護(hù)服務(wù)等專業(yè)服務(wù)。據(jù)市有關(guān)部門數(shù)據(jù)顯示,今年以來全市已建床900余張。連日來,記者走進(jìn)普通市民家中,探訪居家養(yǎng)老模式給老人帶來的利好。采訪中亦發(fā)現(xiàn),這一新型養(yǎng)老方式要推開,還有不少路要走。
適老化改造 居家養(yǎng)老更便利更安心
家,還是原來的家,但又有些不同——
8月21日,碩放街道香墅嘉苑,記者敲開88歲老人鄒金娣的家門,一陣響亮的門鈴聲傳來。老人獨(dú)居,直系親屬只有遠(yuǎn)在海外的孫子,盡管老人身體挺硬朗,但年紀(jì)大了,行動(dòng)日漸遲緩,聽力也不太好。了解到她的實(shí)際情況,政府上門為她家中進(jìn)行了適老化改造:門口安裝了聲光門鈴;房間和廚房裝上煙霧報(bào)警器,發(fā)生火災(zāi)會(huì)第一時(shí)間報(bào)警;床頭還裝有緊急報(bào)警器,遇到突發(fā)事情可一鍵呼叫社區(qū)工作人員;最特別的是,給老人配備了一臺(tái)陪護(hù)機(jī)器人,“這可是我的寶貝。”鄒金娣說,它能量血壓、測血糖、聽心率,隨時(shí)監(jiān)測身體基本狀況,還能聽音樂、看電視,甚至還能撥打視頻電話,“一鍵撥通,我就能和遠(yuǎn)在澳大利亞的孫子視頻通話了,方便得很!”
據(jù)統(tǒng)計(jì),目前無錫市60周歲及以上戶籍老年人口的比例超過28%,已進(jìn)入深度老齡化社會(huì)。而對(duì)于養(yǎng)老場所的選擇,業(yè)內(nèi)有“9073”的說法,即90%選擇居家養(yǎng)老,7%選擇社區(qū)養(yǎng)老,3%選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,絕大多數(shù)老人希望“養(yǎng)老不離家”。
一邊是龐大的老齡人口,一邊是強(qiáng)烈的居家養(yǎng)老意愿,做好居家養(yǎng)老服務(wù)顯得尤為迫切。為了讓居家養(yǎng)老變得更便利更安心,新吳區(qū)在全市率先出臺(tái)適老化改造擴(kuò)面政策,享受適老化改造的對(duì)象分成兩檔:一檔是兜底對(duì)象,包括特困、失獨(dú)、空巢獨(dú)居等特殊困難老年人家庭,可享8000元政府補(bǔ)貼;一檔是80周歲以上戶籍高齡老年人家庭,可享1000元普惠性補(bǔ)貼。目前全區(qū)改造完成老年人家庭已達(dá)到轄區(qū)內(nèi)老年人家庭總數(shù)的10%。
值得一提的是,新安街道還建成全市首個(gè)“適老生活體驗(yàn)館”,展示可升降灶臺(tái)等各種適老化改造方案,精準(zhǔn)對(duì)接居民家庭適老化改造需求。
養(yǎng)老床位“搬回家” 專業(yè)服務(wù)送上門
居家養(yǎng)老,對(duì)家的升級(jí)改造是第一步,更重要的是,足不出戶就能得到周到的照料、專業(yè)的醫(yī)護(hù)服務(wù)。更為關(guān)切的是,目前全市經(jīng)評(píng)估的失能、半失能老人有3萬余人,這些老人中約80%由家人進(jìn)行親情照護(hù),他們的居家養(yǎng)老問題怎樣解決?
8月22日一大早,新安醫(yī)院外科醫(yī)生狄傳軍來到新安花苑第二社區(qū)的85歲老人陸玲仙家,為她換藥。老人先后五次腦梗、摔了兩跤,癱瘓?jiān)诖�,無法言語,失去了生活自理能力,被認(rèn)定為重度失能。今年老人出現(xiàn)了感染性竇道、消化道出血、肝腹水等病癥,根據(jù)市“錫心醫(yī)養(yǎng)”社區(qū)居家“332”服務(wù)行動(dòng)方案,臥床不起的陸玲仙申請(qǐng)了家庭病床,這樣一來老人就能“在家住院”了,這讓常年照護(hù)老人的女兒唐衛(wèi)潔松了口氣。“醫(yī)生隨叫隨到,上門送藥、換藥,還指導(dǎo)我如何規(guī)范護(hù)理瘡口,調(diào)理飲食,非常專業(yè)、有耐心。”唐衛(wèi)潔說。“老人尿液顏色有點(diǎn)深,需多喝水,腿有點(diǎn)水腫,要注意觀察……”狄傳軍一邊換藥,一邊叮囑說,他隨后約好了下周上門時(shí)間,“下一次來更換導(dǎo)尿管和引流管。”
把養(yǎng)老床位“搬回家”,必須軟硬件俱全。新吳區(qū)創(chuàng)新開展“1+3+N”復(fù)合型居家醫(yī)養(yǎng)模式,其中“1”是指為中、重度失能老年人家中設(shè)立1張居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)床位,建床立檔,納入全區(qū)家庭病床和居家床位統(tǒng)一管理;“3”是指融合智慧養(yǎng)老、適老化改造、長期照護(hù)保險(xiǎn),為居家養(yǎng)老提供技術(shù)、硬件和安全保障;“N”是指以老年人需求為前提的醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)多元服務(wù),目前已形成9大類103項(xiàng)居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容指導(dǎo)清單,供老人選擇。數(shù)據(jù)顯示,截至目前全區(qū)已累計(jì)建立居家護(hù)理型床位417張。
從“養(yǎng)老”到“享老” 需多方助力精準(zhǔn)服務(wù)
業(yè)內(nèi)人士指出,居家養(yǎng)老床位,就是以“一張床”為圓心的家庭生活圈內(nèi),通過加載家庭適老化改造、智能設(shè)備安裝、輔助器具配置、上門生活照料、專業(yè)醫(yī)護(hù)服務(wù)等各種服務(wù),將機(jī)構(gòu)、社區(qū)的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)延伸至家庭,實(shí)現(xiàn)“一張床上看病、養(yǎng)老,隨時(shí)切換”。目前正在推行的居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)床位值得期待,同時(shí)也需各方助力。
采訪中發(fā)現(xiàn),首先老人的觀念還需改變。一位街道工作人員坦言,有的老人寧可要錢,不要適老化改造;有的則認(rèn)為改造破壞了原有的裝修風(fēng)格。居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中,有對(duì)老人的精神慰藉服務(wù),但反饋中有老人表示“就來聊聊天,啥活都沒干”。
提供的服務(wù)和老人需求也不太匹配。比如目前正在推行的養(yǎng)老助餐服務(wù),有的老人只需要幫忙買菜,而有的老人需要送餐上門,單單開一個(gè)助餐中心并不能滿足。而圍繞著一張床,有的老人想要更多服務(wù),比如針灸理療、康復(fù)訓(xùn)練等,但囿于基層醫(yī)療人手不足,居家醫(yī)養(yǎng)的能力跟不上實(shí)際需求。還有的服務(wù)則存在安全風(fēng)險(xiǎn),像上門輸液等。
一邊是老年人多樣化、多層次的需求,一邊是各種社會(huì)資源和服務(wù),將老人需求與社會(huì)服務(wù)對(duì)接起來的,可以是智慧化信息服務(wù)平臺(tái)。有識(shí)之士建議,應(yīng)該梳理摸清老人的需求,建立一個(gè)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái),將轄區(qū)內(nèi)老年人家庭位置、聯(lián)系方式、健康等基本數(shù)據(jù),以及養(yǎng)老服務(wù)資源,包括提供服務(wù)的內(nèi)容、價(jià)格、服務(wù)監(jiān)督、評(píng)價(jià)回饋等,一一納入平臺(tái),線上線下精準(zhǔn)對(duì)接,推動(dòng)各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)資源向老年人“周邊、家邊、身邊”聚集。
另一道坎是經(jīng)費(fèi)問題。目前各種服務(wù)主要依靠的還是政府補(bǔ)貼,老人購買力不足。“老人主動(dòng)支付的欲望是非常低的,比如適老化改造,主動(dòng)要求改的一戶都沒有,也不會(huì)多付費(fèi)增選項(xiàng)目。”新安街道民政科人士說。而提供居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員也沒有得到更有吸引力的經(jīng)濟(jì)支持,這些也都影響了上門服務(wù)的積極性。
人人都會(huì)老,家家都有老人,業(yè)內(nèi)人士建議:“養(yǎng)老需要政府、社會(huì)、家庭合力參與,各方多為老人考慮一點(diǎn),想得全一點(diǎn)、細(xì)一點(diǎn),才能實(shí)現(xiàn)‘養(yǎng)老’到‘享老’。”(記者 楊明潔)
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