跟武漢人接觸后必須隔離14天嗎？快來看看專家告訴你應(yīng)該這么做？

文章來源：都市快報(bào)

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發(fā)布時(shí)間：2020-02-09 10:11:10

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都市快報(bào)訊昨天，有媒體報(bào)道，武漢市臨床救治專家組成員、華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院急診科主任張勁農(nóng)教授確診感染新型冠狀病毒后，回家自我隔離，口服藥物一周后，目前已逐漸恢復(fù)。

作為直面疫情的一線醫(yī)生，也是一個(gè)被確診的患者，張勁農(nóng)教授表示，發(fā)熱低于38℃，可自行退熱，無呼吸困難，不需要吸氧，就可以視為輕癥。對(duì)于輕癥患者來說，他建議居家隔離口服藥物就可以控制病情。不建議輕癥患者住院，醫(yī)院重癥患者居多，會(huì)導(dǎo)致交叉感染，對(duì)康復(fù)不利。此外，醫(yī)院的隔離患者不允許探視，家屬會(huì)人心惶惶。

輕癥患者是否居家隔離口服藥物就可以控制病情？居家隔離治療有哪些注意事項(xiàng)？是否會(huì)加劇病毒擴(kuò)散？

記者采訪了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科主任、傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任、浙江省診治新型冠狀病毒感染的肺炎專家組成員盛吉芳教授和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科副主任、主任醫(yī)師黃建榮教授。

輕癥患者通過居家隔離雖有治愈可能

但不建議浙江普通患者這么做

盛吉芳教授說，因?yàn)闆]有看到張勁農(nóng)教授的診斷及相關(guān)檢查資料，很難去評(píng)判病情。但有一個(gè)前提，患者本身是專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)新型冠狀病毒的情況非常了解，也能識(shí)別早期的癥狀，知道如何去正確應(yīng)對(duì)，避免傳染給他人，也能根據(jù)自己的情況，為自己開具處方藥物。但普通人沒有這樣的條件，他們無法早期識(shí)別癥狀，即使確診了，也無法自行處理，而是需要專業(yè)醫(yī)務(wù)人員給予治療。

“對(duì)于普通的市民，還是需要強(qiáng)調(diào)，如果是從武漢回來，或是最近和武漢的人有接觸的，又有身體乏力、咳嗽、發(fā)燒等癥狀，那么一定要引起注意，主動(dòng)到醫(yī)院去做檢查。千萬不要自行判斷，拖延不去就醫(yī)。這樣不僅會(huì)導(dǎo)致疾病進(jìn)展加重，還可能讓身邊的親人、同事、朋友增加感染風(fēng)險(xiǎn)。”盛吉芳說。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科副主任、主任醫(yī)師黃建榮教授表示，新冠肺炎屬于病毒性疾病，如果感染后僅表現(xiàn)為咳嗽、低燒等較輕的癥狀，在感染者本身免疫能力較好的基礎(chǔ)上，通過居家隔離，口服藥物，多喝水、多休息，確實(shí)有治愈的可能。但是，癥狀的輕重程度不是患者自己說了算的，病情進(jìn)展的情況也可能瞬息萬變，對(duì)于這樣一種傳染性疾病，還是應(yīng)該在醫(yī)院進(jìn)行治療。

為什么不建議居家隔離？

可能會(huì)傳染給家人

如果是居家隔離，患者必須獨(dú)居一室，使用獨(dú)立衛(wèi)生間，關(guān)上房門，14 天內(nèi)不能外出。為什么要持續(xù)14天？黃建榮教授解釋，本身患者的癥狀比較輕，可能一周左右癥狀就基本消失了�？墒�，肺部的病變往往消散較慢，一般來說14天左右病毒才不再具有傳染性。隔離期間，三餐只能由家人擺放到房門口，患者戴上口罩開門自取。然而，就算是做到這種程度，也不能保證百分之百不傳染給家人。“一方面，留在醫(yī)院對(duì)患者自身安全有更好的保障；另一方面，醫(yī)院隔離能夠最大程度上切斷二次感染的可能，避免患者所能接觸到的健康人群受到感染。”黃建榮教授說。

發(fā)熱、咳嗽并非新冠肺炎的首發(fā)癥狀

腹瀉、頭痛、心慌胸悶、結(jié)膜炎都有可能是

1月24日，人民日?qǐng)?bào)消息稱，武漢大學(xué)人民醫(yī)院研究組發(fā)布《高度重視非呼吸系統(tǒng)的首發(fā)癥狀——新型冠狀病毒性肺炎（2019-nCOV）患者的識(shí)別與防護(hù)》，提醒醫(yī)護(hù)人員及公眾，高度警惕以非呼吸系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀的隱性傳染源。

此前一般認(rèn)為，新型冠狀病毒性肺炎的臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)，但武漢大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科在診治新型肺炎過程中，迄今已發(fā)現(xiàn)多個(gè)“不典型”病例。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任于紅剛教授介紹了一個(gè)“非典型”病例：45歲男性因腹瀉3天到消化科門診就診，醫(yī)生反復(fù)詢問病史，確認(rèn)其有新型冠狀病毒性肺炎接觸史，但無明顯發(fā)熱及相關(guān)呼吸系統(tǒng)癥狀。接診醫(yī)生考慮正處于疫情發(fā)展期且有明確接觸史，與患者充分溝通后行胸部CT。結(jié)果提示：雙肺多發(fā)片狀磨玻璃樣影，咽拭子新型冠狀病毒核酸檢測顯示陽性，最終診斷為新型冠狀病毒性肺炎。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥 I 科主任陳國忠教授介紹，在上述臨床病例中，患者就診時(shí)并無發(fā)燒、咳嗽等呼吸系統(tǒng)典型癥狀，僅以消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如輕度納差、乏力、精神差、惡心嘔吐、腹瀉等；以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如頭痛；以心血管系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如心慌、胸悶等；以眼科癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如結(jié)膜炎；僅有輕度四肢或腰背部肌肉酸痛。

由于無發(fā)熱和呼吸系統(tǒng)癥狀，患者很容易自己忽視。潛伏期內(nèi)的患者同樣存在傳染性，在疾病發(fā)作前后傳染性將會(huì)增強(qiáng)，因此，這類“非典型”患者也是非常重要的隱性傳染源，需強(qiáng)化自我隔離。

武漢回來的，請(qǐng)自行在家隔離14天

不要參加聚餐，不要會(huì)見親朋好友

如果要出門，請(qǐng)一定戴好醫(yī)用口罩

盛吉芳教授介紹，目前她所遇到的病例當(dāng)中，還沒有“不典型”病例，幾乎所有的確診病例都是以呼吸道癥狀為表現(xiàn)，肺部有陰影。對(duì)于“不典型”病例，盛吉芳教授表示，新型冠狀病毒感染的潛伏期是10—14天，不同的人感染新型冠狀病毒后，病程發(fā)展、臨床癥狀表現(xiàn)可能會(huì)有很大的差異�？赡苓@個(gè)人感染后馬上就出現(xiàn)癥狀了，而另一個(gè)人感染后，潛伏期內(nèi)沒有明顯的癥狀。因此，普通市民很難去甄別。

“希望從武漢回來的，或者疫源地有接觸的，應(yīng)該做好自行隔離，隔離期間不要和他人接觸，不要把病毒播散給家人、同事、朋友，這個(gè)是非常重要的。原來已經(jīng)出來的，還沒有到14天的人群，應(yīng)該自行隔離，或者有癥狀的應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院篩查，進(jìn)行有效的治療。”

盛吉芳主任建議，廣大市民在春節(jié)期間也要加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，沒必要的聚餐還是盡量不要去，不要到人多的、密集的場所去。家里定時(shí)通風(fēng)、換氣。如果要到人員密集的場所，比如醫(yī)院、商場等，最好還是要戴上防護(hù)口罩。

黃建榮教授也呼吁，來自武漢或從武漢回來的人群，即使沒有癥狀，也應(yīng)在家自行隔離 14 天；若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、頭痛、乏力、腹瀉等任何癥狀，都應(yīng)立即戴好口罩，前往醫(yī)院發(fā)熱門診篩查，不要自行吃藥，更不要隱瞞武漢接觸史。

和武漢回來的人同住一個(gè)小區(qū)

如何自我保護(hù)？

昨天，有不少讀者在微信留言問：我和曾去過武漢的人居住在同一個(gè)小區(qū)、同一個(gè)單元，雖然他現(xiàn)在還沒有表現(xiàn)出任何癥狀，但聽說病毒即使在潛伏期也有感染性，我應(yīng)該如何保護(hù)自己？

盛吉芳教授說，因?yàn)楦腥拘滦凸跔畈《竞�，�?0—14天的潛伏期，如果和武漢回來的人有過密切接觸史，即使對(duì)方?jīng)]有癥狀，自己也沒有癥狀，也應(yīng)該在家自行隔離。如果隔離期間一切正常，那么等到隔離期結(jié)束，就可以消除隔離自由行動(dòng)。

“新型冠狀病毒處于潛伏期時(shí)，有部分人即使沒有癥狀出現(xiàn)，也具有傳染性。”黃建榮教授說，因此，當(dāng)?shù)弥磉呌腥俗罱竭^武漢，或從武漢回來，應(yīng)該少出門，盡量避免接觸，不得不出門時(shí)一定要戴好口罩，回家第一件事要先洗手。

“如果和有武漢接觸史的人接觸，那么也建議自行在家隔離。隔離期間一旦出現(xiàn)身體乏力、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，馬上去醫(yī)院檢查，不要自行亂吃藥，更不要隱瞞接觸史。此外，也要留心‘不典型’的癥狀，因?yàn)橐呀?jīng)有這樣的癥狀患者出現(xiàn)了。”

最后再次提醒，春節(jié)期間少出門，勤洗手，保持居室通風(fēng)；避免前往人群密集的場所或參加集體活動(dòng)；碰上必須出門的情況記得戴上口罩自我保護(hù)，為防止二次污染，用過的口罩朝內(nèi)對(duì)折，松緊帶捆綁后再丟棄。

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