來源/東方IC(下同)
新民晚報(bào)訊(記者 郜陽)作為陸家嘴醫(yī)聯(lián)體牽頭單位,上海市東方醫(yī)院聯(lián)合北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了全國首個(gè)大型社區(qū)居民心衰早篩公益項(xiàng)目。心衰�?茍F(tuán)隊(duì)歷經(jīng)3個(gè)月共篩查了8009名60歲以上老人。日前披露的結(jié)果顯示,心衰指標(biāo)陽性有2580人,初篩陽性比例高達(dá)三成。
心衰是一種“蓄謀已久”的疾病,一般根據(jù)病情發(fā)展可以分為4個(gè)階段,但其早期信號(hào)極易被忽略�!吨袊牧λソ咴\斷和治療指南2024》中,特別強(qiáng)調(diào)應(yīng)將心衰防治關(guān)口前移,改變“重治輕防”的狀況。
社區(qū)是老年人的集中地。上海市東方醫(yī)院組派專家團(tuán)隊(duì)下社區(qū),讓專病、�?频慕】凳刈o(hù)延伸至居民的“家門口”。“團(tuán)隊(duì)在北蔡社區(qū)出診期間發(fā)現(xiàn),心衰的高危人群數(shù)量不少,然而患者本人不自知,同時(shí)社區(qū)醫(yī)生對(duì)心衰早期診斷、早期干預(yù)的�?评砟钸存在空白。”該院心衰�?浦魅雾n薇告訴記者。
作為申城首創(chuàng)模式,以“東方-北蔡”聯(lián)合作為首次試點(diǎn),醫(yī)聯(lián)體心衰早期篩查模式應(yīng)運(yùn)而生。
這次篩查中,心衰指標(biāo)陽性的患者九成以上是心衰B期,本身患有高血壓、糖尿病、房顫等疾病,但患者本人并未意識(shí)到已經(jīng)處于心衰B期。醫(yī)生介紹,大部分人對(duì)心衰的認(rèn)知有誤區(qū),普遍錯(cuò)誤認(rèn)為心衰是心臟疾病演變到終末期才會(huì)出現(xiàn)。
“很多老人以為歲數(shù)大了走路喘不上氣、胸悶氣短等是正常現(xiàn)象,并不在意也不檢查。有些患者甚至幾十年都從未做過心超以及心衰指數(shù)的檢查。”韓薇指出,其實(shí),高血壓、冠心病、房顫、糖尿病、肥胖和應(yīng)用抗腫瘤藥物的患者都是心衰的高風(fēng)險(xiǎn)人群,通過心臟超聲、血漿NT-proBNP和肌鈣蛋白的檢測,能及早發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)異�;蚬δ芟陆怠�
記者了解到,篩查目前已告一段落,后續(xù)工作仍在開展中。韓薇和她的團(tuán)隊(duì)在陸續(xù)回訪中,通知指標(biāo)陽性的老人及時(shí)就醫(yī);同時(shí),與北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立心衰專項(xiàng)患者就醫(yī)綠色通道,方便就診。
韓薇透露,此次初篩心衰指標(biāo)高的患者,部分來院進(jìn)一步就診后,最終確診為陳舊性心肌梗死、擴(kuò)張型心肌病、嚴(yán)重瓣膜病,甚至還有罕見的法布雷病病例,“在電話回訪中,還是有相當(dāng)數(shù)量的老人對(duì)結(jié)果不置可否,也未引起重視。”
【相關(guān)閱讀】心衰是怎么回事?
心臟就像一個(gè)“水泵”,不停地以5-6升/分的速度把血液輸送到全身。身體的各個(gè)器官及組織都需要血液中的養(yǎng)分和氧氣來供給。
當(dāng)心臟負(fù)荷加重或心肌損傷時(shí),心臟就像一只彈性減退的皮球,收縮和舒張功能減弱,泵血能力降低,以致輸出的血量不能滿足各個(gè)器官及組織的新陳代謝,同時(shí)器官及組織中的血液也不能順利地流回到心臟,稱這種狀態(tài)為心力衰竭,簡稱“心衰”。它可由此產(chǎn)生一系列缺氧和淤血的表現(xiàn)。
我國心衰的患病率達(dá)1.3%,至少有近1370萬心衰患者。隨著年齡增長,心衰的患病率顯著上升,在70歲及以上人群中患病率超過10%。
心衰預(yù)后不佳,5年死亡率高達(dá)50%,超過部分惡性腫瘤,如不進(jìn)行規(guī)范治療會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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