到醫(yī)院看病還需要帶上CT片子、B超報(bào)告、磁共振檢查結(jié)果等一堆影像病歷資料嗎?換家醫(yī)院就診,掛號(hào)、排隊(duì)、交費(fèi)、拍片繁瑣的過程還要重新來一遍嗎?如果真是這樣,你就“out”了。隨著江蘇省衛(wèi)生健康影像云平臺(tái)日益完善,目前江蘇大多數(shù)公立醫(yī)院的影像數(shù)據(jù)已經(jīng)形成了一張可以共同分享的“網(wǎng)”,醫(yī)生調(diào)取病人的CT片子、B超報(bào)告等影像資料不再受到時(shí)間、空間限制,病人看病更方便。
影像資料在“云”里,病人看病更方便
今年29歲的南京患者唐先生,最近咳嗽厲害,尤其到了夜晚,咳嗽得簡直難以入睡。雖然他在另一家醫(yī)院也就診過,但仍不見好轉(zhuǎn)。于是,憂心忡忡的他來到江蘇省人民醫(yī)院就診。醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師孔輝接診了他。聽完他的主訴,孔輝懷疑他是感冒后引起的肺部感染并發(fā)癥。
由于唐先生來時(shí)匆忙,上次看病的病歷資料一樣也沒帶,隨身只有一個(gè)手機(jī)�?纵x副主任醫(yī)師在電腦上為他開出了胸部CT的檢查項(xiàng)目時(shí),突然電腦屏幕上彈出一條提示:“江蘇省衛(wèi)生健康云平臺(tái)提醒該患者近期做過類似檢查,是否打開鏈接查看患者影像與報(bào)告?”
原來唐先生十多天前在某醫(yī)院做過胸部CT。孔輝打開影像鏈接,他的胸部CT影像清晰地顯現(xiàn)出來。“請(qǐng)放心,沒有大礙。CT顯示你肺部沒有感染。你只是感冒后引起的咳嗽,我給你開點(diǎn)止咳糖漿。一般要持續(xù)2-3周才能痊愈。”前后不到10分鐘,本次看病全過程就結(jié)束了。“真方便!我本以為又要樓上樓下排隊(duì)、繳費(fèi)、拍片啥的。”唐先生感嘆道:原來自己想多了。
“如果不是需要唐先生提供手機(jī)上短信驗(yàn)證碼,他看病連手機(jī)也不用帶。”孔輝副主任醫(yī)師告訴記者,為了保護(hù)患者的隱私權(quán),醫(yī)生調(diào)取影像數(shù)據(jù)資料時(shí),需要得到患者本人的允許。
與此同時(shí),在江蘇省腫瘤醫(yī)院婦瘤科,來自宿遷市沭陽縣的患者張女士,前不久在老家縣中醫(yī)院初步診斷為“宮頸癌”,由于病情復(fù)雜,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議立即到南京大醫(yī)院治療。于是夫妻二人連夜坐車趕到南京。由于走得太匆忙,到了南京才發(fā)現(xiàn)CT片子、B超報(bào)告等一樣也沒帶。正當(dāng)夫妻二人焦急萬分時(shí),接診的婦瘤科主任王金華主任醫(yī)師告訴他們說沒事,在南京一樣可以調(diào)出她在老家拍的CT片子。
“在這里能調(diào)出老家醫(yī)院的片子?”起初,張女士夫妻兩人還有點(diǎn)不相信。王金華很快就從自己的電腦中調(diào)取出張女士在沭陽縣中醫(yī)院做的CT片子等資料。“CT片子拍得質(zhì)量非常好,用不著重新拍。只要重新查個(gè)血就可以馬上入院等待手術(shù)了。”王金華主任醫(yī)師說,由于患者檢查資料相當(dāng)完備,不需要再重復(fù)做大的項(xiàng)目檢查,因此將很快為她安排手術(shù)治療。張女士夫婦心中懸著的石頭終于落地了。
75%公立醫(yī)院影像數(shù)據(jù)匯成一張“網(wǎng)”
“這些影像資料包括CT、DR、MRI、B超等數(shù)據(jù),以后還會(huì)逐漸擴(kuò)充到其它檢查項(xiàng)目數(shù)據(jù)。”江蘇省衛(wèi)生健康委健康信息中心主任唐凱告訴記者,江蘇從2021年9月起,在前期試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,開始在江蘇公立醫(yī)院試點(diǎn)影像云平臺(tái)建設(shè),即醫(yī)院給病人做完影像檢查后,數(shù)據(jù)資料必須12小時(shí)內(nèi)上傳到云平臺(tái)。影像云平臺(tái)江蘇聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享。
江蘇省影像云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫建設(shè)是全國最早、數(shù)據(jù)收集全國最多。唐凱說,目前江蘇1578家醫(yī)院數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)匯聚,約占到醫(yī)院數(shù)量的75%。計(jì)劃今年底前完成所有醫(yī)院數(shù)據(jù)收集,包括所有的公立一二三級(jí)醫(yī)院及部分民營醫(yī)院。目前,江蘇每天大約匯聚3000萬條數(shù)據(jù)信息,三年大約收集48P的海量數(shù)據(jù)。
“便捷、提高就診效率。”省人民醫(yī)院信息處王忠民處長告訴記者,醫(yī)生在診間、病房調(diào)取數(shù)據(jù),調(diào)取的便捷程度直接影響醫(yī)生使用效果,云影像平臺(tái)里的數(shù)據(jù)一般在3秒鐘就可以調(diào)取出來,非常方便,既節(jié)省了醫(yī)生時(shí)間也節(jié)省了病人時(shí)間,還節(jié)省了病人費(fèi)用,一舉多贏。
如何保障病人影像數(shù)據(jù)資料的信息安全?如何避免病人影像資料數(shù)據(jù)泄密?據(jù)江蘇省人民醫(yī)院影像科主任醫(yī)師、信息處副處長蔣燕妮介紹,病人的各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)屬于個(gè)人隱私,不得到病人允許醫(yī)生也不能隨便調(diào)取數(shù)據(jù)。醫(yī)生要讀取病的影像資料,主要有三種授權(quán)方式:一是根據(jù)病人手機(jī)短信授權(quán),沒有經(jīng)過授權(quán)的醫(yī)生不能調(diào)取病人影像數(shù)據(jù)。二是江蘇健康通授權(quán)。三是醫(yī)生輔助受權(quán),這主要是針對(duì)老年人群無手機(jī)、無智能手機(jī)與持智能手機(jī)人群不同授權(quán)需求。
當(dāng)然,病人也可以在手機(jī)上查詢自己所有數(shù)據(jù),手機(jī)就是個(gè)人移動(dòng)的健康數(shù)據(jù)庫。據(jù)唐凱介紹,只要在微信小程序中下載“江蘇健康通”,正常注冊(cè)、登錄后,就自己查看自己在各家醫(yī)院所做的影像資料,非常方便。
影像資料上“云”,不僅僅是省事省錢
影像云平臺(tái)是江蘇重點(diǎn)打造的民生工程,優(yōu)化患者就醫(yī)流程,降低就醫(yī)成本,進(jìn)一步提升了醫(yī)生診斷準(zhǔn)確性與科學(xué)性,受到醫(yī)院、患者、醫(yī)保部門的多方歡迎。
“過去經(jīng)常有病人CT、胸片等保管不妥,發(fā)生霉變、粘連等,影響醫(yī)生讀片效果。而在云平臺(tái)上,一個(gè)病人的影像數(shù)據(jù)大約1-2G,成像質(zhì)量非常高,而且永遠(yuǎn)不變質(zhì)。不僅如此,CT片子等可以可以放大、縮小,醫(yī)生一次可以讀取幾百張片子。”王金華解釋說,比如病人一次CT胸部掃描,以2毫米厚度為單位掃描的話,一次至少要掃出200-300張片子,而基于成本、方便存儲(chǔ)等方面考慮,過去通常只挑出4-5病灶重點(diǎn)部位的膠片打印出來,僅幾張膠片有時(shí)并不能反映出病灶的全貌,影響醫(yī)生作出正確的診斷。
江蘇省腫瘤醫(yī)院副院長張勤表示,病人影像資料傳到云平臺(tái)后,影像平臺(tái)的重復(fù)檢查提醒功能會(huì)檢測患者近期是否存在相同的歷史檢查,若存在,則提醒醫(yī)生前往影像平臺(tái)查看檢查詳情。醫(yī)生可以跨院、跨時(shí)空調(diào)取,實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn),避免病人重復(fù)檢查,節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用支出;與此同時(shí),減少病人“吃”射線劑量等,好處多多。“我院去年一年調(diào)取云上片子5.4萬人次,最近一周調(diào)取了2600多人次。如果按打印一張膠片16元、每人打印4張計(jì)算,就節(jié)省了幾百萬元費(fèi)用。還不算膠片在打印過程中造成的環(huán)境污染等間接損耗。”
對(duì)醫(yī)院而言,還有一處好處就是減輕了存儲(chǔ)膠片的壓力,“醫(yī)院患者的影像膠片資料不能輕易銷毀,要求住院的病人必須保存30年、門診必須保存15年,長期積累下來膠片數(shù)量龐大,醫(yī)院不堪重負(fù),不得不花錢租賃空間存放海量的膠片,而云平臺(tái)的建立徹底解決這一難題。”張勤說,云上的影像數(shù)據(jù)可以長期保存,這有利于醫(yī)生連續(xù)觀察某一病灶幾年的變化情況,從而更加精準(zhǔn)給出診斷。
影像資料上“云”,不僅僅是省事省錢。唐凱介紹,海量影像數(shù)據(jù)是十分寶貴的資源,它不僅幫助醫(yī)生診斷疾病,還可以利用大數(shù)據(jù)流行病學(xué)研究,找出某些疾病的發(fā)病規(guī)律;還可以進(jìn)行AI輔助診斷,提高疾病診斷的精準(zhǔn)率和提高大規(guī)模疾病篩查的效率,當(dāng)然還可以進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析以幫助政府制定精準(zhǔn)醫(yī)保政策,等等。下一步,除了CT、MRI、DR、B超等影像數(shù)據(jù)外,還將把個(gè)人健康體檢數(shù)據(jù)、日常的化驗(yàn)報(bào)告數(shù)據(jù)、健康檔案數(shù)據(jù)等全部匯聚到云上,打造完全數(shù)字化的個(gè)人健康檔案,讓個(gè)人的健康資料隨身攜帶不是夢(mèng)。
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