從武漢回來的人應(yīng)該怎么辦？請自行在家隔離14天
都市快報訊 昨天，有媒體報道，武漢市臨床救治專家組成員、華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院急診科主任張勁農(nóng)教授確診感染新型冠狀病毒后，回家自我隔離，口服藥物一周后，目 前已逐漸恢復(fù)。
作為直面疫情的一線醫(yī)生，也是一個被確診的患者，張勁農(nóng)教授表示，發(fā)熱低于38℃，可自行退熱，無呼吸困難，不需要吸氧，就可以視為輕癥。對于輕癥患者來說， 他建議居家隔離口服藥物就可以控制病情。不建議輕癥患者住院，醫(yī)院重癥患者居多，會導(dǎo)致交叉感染，對康復(fù)不利。此外，醫(yī)院的隔離患者不允許探視，家屬會人心 惶惶。
輕癥患者是否居家隔離口服藥物就可以控制病情？居家隔離治療有哪些注意事項(xiàng)？是否會加劇病毒擴(kuò)散？
記者采訪了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科主任、傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任、浙江省診治新型冠狀病毒感染的肺炎專家組成員盛吉芳教 授和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科副主任、主任醫(yī)師黃建榮教授。
輕癥患者通過居家隔離雖有治愈可能
但不建議浙江普通患者這么做
盛吉芳教授說，因?yàn)闆]有看到張勁農(nóng)教授的診斷及相關(guān)檢查資料，很難去評判病情。但有一個前提，患者本身是專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，對新型冠狀病毒的情況非常了解，也能識別早期的癥狀，知道如何去正確應(yīng)對，避免傳染給他人，也能根據(jù)自己的情況，為自己開具處方藥物。但普通人沒有這樣的條件，他們無法早期識別癥狀，即使確診了，也無法自行處理，而是需要專業(yè)醫(yī)務(wù)人員給予治療。
“對于普通的市民，還是需要強(qiáng)調(diào)，如果是從武漢回來，或是最近和武漢的人有接觸的，又有身體乏力、咳嗽、發(fā)燒等癥狀，那么一定要引起注意，主動到醫(yī)院去做檢查。千萬不要自行判斷，拖延不去就醫(yī)。這樣不僅會導(dǎo)致疾病進(jìn)展加重，還可能讓身邊的親人、同事、朋友增加感染風(fēng)險。”盛吉芳說。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科副主任、主任醫(yī)師黃建榮教授表示，新冠肺炎屬于病毒性疾病，如果感染后僅表現(xiàn)為咳嗽、低燒等較輕的癥狀，在感染者本身免疫能力較好的基礎(chǔ)上，通過居家隔離，口服藥物，多喝水、多休息，確實(shí)有治愈的可能。但是，癥狀的輕重程度不是患者自己說了算的，病情進(jìn)展的情況也可能瞬息萬變，對于這樣一種傳染性疾病，還是應(yīng)該在醫(yī)院進(jìn)行治療。
為什么不建議居家隔離？
可能會傳染給家人
如果是居家隔離，患者必須獨(dú)居一室，使用獨(dú)立衛(wèi)生間，關(guān)上房門，14 天內(nèi)不能外出。為什么要持續(xù)14天？黃建榮教授解釋，本身患者的癥狀比較輕，可能一周左右癥狀就基本消失了�？墒�，肺部的病變往往消散較慢，一般來說14天左右病毒才不再具有傳染性。隔離期間，三餐只能由家人擺放到房門口，患者戴上口罩開門自取。然而，就算是做到這種程度，也不能保證百分之百不傳染給家人。“一方面，留在醫(yī)院對患者自身安全有更好的保障；另一方面，醫(yī)院隔離能夠最大程度上切斷二次感染的可能，避免患者所能接觸到的健康人群受到感染。”黃建榮教授說。
發(fā)熱、咳嗽并非新冠肺炎的首發(fā)癥狀
腹瀉、頭痛、心慌胸悶、結(jié)膜炎都有可能是
1月24日，人民日報消息稱，武漢大學(xué)人民醫(yī)院研究組發(fā)布《高度重視非呼吸系統(tǒng)的首發(fā)癥狀——新型冠狀病毒性肺炎（2019-nCOV）患者的識別與防護(hù)》，提醒醫(yī)護(hù)人員及公眾，高度警惕以非呼吸系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀的隱性傳染源。
此前一般認(rèn)為，新型冠狀病毒性肺炎的臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)，但武漢大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科在診治新型肺炎過程中，迄今已發(fā)現(xiàn)多個“不典型”病例。
武漢大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任于紅剛教授介紹了一個“非典型”病例：45歲男性因腹瀉3天到消化科門診就診，醫(yī)生反復(fù)詢問病史，確認(rèn)其有新型冠狀病毒性肺炎接觸史，但無明顯發(fā)熱及相關(guān)呼吸系統(tǒng)癥狀。接診醫(yī)生考慮正處于疫情發(fā)展期且有明確接觸史，與患者充分溝通后行胸部CT。結(jié)果提示：雙肺多發(fā)片狀磨玻璃樣影，咽拭子新型冠狀病毒核酸檢測顯示陽性，最終診斷為新型冠狀病毒性肺炎。
武漢大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥 I 科主任陳國忠教授介紹，在上述臨床病例中，患者就診時并無發(fā)燒、咳嗽等呼吸系統(tǒng)典型癥狀，僅以消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如輕度納差、乏力、精神差、惡心嘔吐、腹瀉等；以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如頭痛；以心血管系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如心慌、胸悶等；以眼科癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如結(jié)膜炎；僅有輕度四肢或腰背部肌肉酸痛。
由于無發(fā)熱和呼吸系統(tǒng)癥狀，患者很容易自己忽視。潛伏期內(nèi)的患者同樣存在傳染性，在疾病發(fā)作前后傳染性將會增強(qiáng)，因此，這類“非典型”患者也是非常重要的隱性傳染源，需強(qiáng)化自我隔離。
武漢回來的，請自行在家隔離14天
不要參加聚餐，不要會見親朋好友
如果要出門，請一定戴好醫(yī)用口罩
盛吉芳教授介紹，目前她所遇到的病例當(dāng)中，還沒有“不典型”病例，幾乎所有的確診病例都是以呼吸道癥狀為表現(xiàn)，肺部有陰影。對于“不典型”病例，盛吉芳教授表示，新型冠狀病毒感染的潛伏期是10—14天，不同的人感染新型冠狀病毒后，病程發(fā)展、臨床癥狀表現(xiàn)可能會有很大的差異�？赡苓@個人感染后馬上就出現(xiàn)癥狀了，而另一個人感染后，潛伏期內(nèi)沒有明顯的癥狀。因此，普通市民很難去甄別。
“希望從武漢回來的，或者疫源地有接觸的，應(yīng)該做好自行隔離，隔離期間不要和他人接觸，不要把病毒播散給家人、同事、朋友，這個是非常重要的。原來已經(jīng)出來的，還沒有到14天的人群，應(yīng)該自行隔離，或者有癥狀的應(yīng)及時去醫(yī)院篩查，進(jìn)行有效的治療。”
盛吉芳主任建議，廣大市民在春節(jié)期間也要加強(qiáng)防護(hù)意識，沒必要的聚餐還是盡量不要去，不要到人多的、密集的場所去。家里定時通風(fēng)、換氣。如果要到人員密集的場所，比如醫(yī)院、商場等，最好還是要戴上防護(hù)口罩。
黃建榮教授也呼吁，來自武漢或從武漢回來的人群，即使沒有癥狀，也應(yīng)在家自行隔離 14 天；若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、頭痛、乏力、腹瀉等任何癥狀，都應(yīng)立即戴好口罩，前往醫(yī)院發(fā)熱門診篩查，不要自行吃藥，更不要隱瞞武漢接觸史。
和武漢回來的人同住一個小區(qū)
如何自我保護(hù)？
昨天，有不少讀者在微信留言問：我和曾去過武漢的人居住在同一個小區(qū)、同一個單元，雖然他現(xiàn)在還沒有表現(xiàn)出任何癥狀，但聽說病毒即使在潛伏期也有感染性，我應(yīng)該如何保護(hù)自己？
盛吉芳教授說，因?yàn)楦腥拘滦凸跔畈《竞�，�?0—14天的潛伏期，如果和武漢回來的人有過密切接觸史，即使對方?jīng)]有癥狀，自己也沒有癥狀，也應(yīng)該在家自行隔離。如果隔離期間一切正常，那么等到隔離期結(jié)束，就可以消除隔離自由行動。
“新型冠狀病毒處于潛伏期時，有部分人即使沒有癥狀出現(xiàn)，也具有傳染性。”黃建榮教授說，因此，當(dāng)?shù)弥磉呌腥俗罱竭^武漢，或從武漢回來，應(yīng)該少出門，盡量避免接觸，不得不出門時一定要戴好口罩，回家第一件事要先洗手。
“如果和有武漢接觸史的人接觸，那么也建議自行在家隔離。隔離期間一旦出現(xiàn)身體乏力、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，馬上去醫(yī)院檢查，不要自行亂吃藥，更不要隱瞞接觸史。此外，也要留心‘不典型’的癥狀，因?yàn)橐呀?jīng)有這樣的癥狀患者出現(xiàn)了。”
最后再次提醒，春節(jié)期間少出門，勤洗手，保持居室通風(fēng)；避免前往人群密集的場所或參加集體活動；碰上必須出門的情況記得戴上口罩自我保護(hù)，為防止二次污染，用過的口罩朝內(nèi)對折，松緊帶捆綁后再丟棄。
國家衛(wèi)健委發(fā)布權(quán)威口罩使用指南
據(jù)《關(guān)于印發(fā)不同人群預(yù)防新型冠狀病毒感染口罩選擇與使用技術(shù)指引的通知》：在新型冠狀病毒感染的肺炎流行期間，建議選擇合適的口罩類型，不過度防護(hù)。
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