20年的糖尿病突然好了？警惕Houssay綜合征
幾十年的糖尿病，突然血糖下降，即使降糖藥物減量或是不用血糖仍然不高，甚至還會有低血糖的情況出現(xiàn)。您以為是糖尿病自愈了，其實(shí)有可能是Houssay綜合征（糖尿病消失綜合征）在作祟。
最近，60歲的李阿姨（化姓）就遇到了這樣奇特的病癥。在南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，經(jīng)過治療，李阿姨的癥狀迅速緩解。
20年的糖尿病突然好了？
李阿姨今年60多歲，有20年的糖尿病史。平時(shí)通過口服藥物和針劑降糖，血糖控制仍不太理想，餐前、餐后血糖基本在8.0/12.0mmol/L左右。一個(gè)多月前，李阿姨在生活習(xí)慣、用藥沒有明顯變化的情況下，血糖突然奇跡般下降到正常范圍，偶爾還會出現(xiàn)低血糖。她高興地以為糖尿病可能自愈了。
可過了一段時(shí)間，李阿姨漸漸出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退、乏力等癥狀，一周內(nèi)斷斷續(xù)續(xù)服用了胃藥并去急診輸液，但癥狀改善并不明顯。隨后的一天夜里，李阿姨突發(fā)意識模糊，伴心慌、出汗、嘔吐、全身乏力、言語不清，送到南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診搶救室，檢查發(fā)現(xiàn)血糖僅有1.7mol/L、血鈉也明顯降低。李阿姨被緊急收住內(nèi)分泌科病房。內(nèi)分泌科祝群主任團(tuán)隊(duì)即刻展開救治，通過詳細(xì)的病史詢問、體檢及一系列檢驗(yàn)檢查，最終確診為南醫(yī)大二附院首例Houssay綜合征。祝群主任為李阿姨進(jìn)行激素治療后，很快血糖、血壓、血鈉控制平穩(wěn)，精神狀態(tài)迅速好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)不適癥狀也消失了。
什么是Houssay綜合征？
祝群主任表示，Houssay綜合征又被稱為“糖尿病消失綜合征”。目前，國內(nèi)外對Houssay綜合征的報(bào)道比較少。祝群指出，要想了解這個(gè)疾病，還得先從腦垂體說起。人體控制內(nèi)分泌系統(tǒng)有個(gè)“司令部”——腦垂體，腦垂體調(diào)控各個(gè)主要內(nèi)分泌腺體功能，其中就有負(fù)責(zé)升高血糖的腺體。當(dāng)“司令部”由于某種原因受損時(shí)，人體用于升高血糖的激素分泌減少，就會出現(xiàn)血糖下降。如果患有糖尿病，就會導(dǎo)致高血糖或者三多一少癥狀緩解，引發(fā)低血糖，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)低血糖昏迷、嚴(yán)重低鈉血癥，甚至危及生命。
那么，Houssay綜合征是怎么發(fā)生的呢？祝群指出，糖尿病患者因?yàn)榇x紊亂，容易導(dǎo)致血管退行性變、微循環(huán)障礙、小動脈硬化及血粘度增強(qiáng)，血小板和紅細(xì)胞聚集增加而使血管發(fā)生堵塞，一旦腦垂體血管出現(xiàn)堵塞，最終會導(dǎo)致垂體功能障礙或減退。此外，垂體腫瘤、炎癥、缺血或免疫損害等也會引起垂體功能低下。李阿姨就是由于長期糖尿病微血管病變，加上20年前做過腦膜瘤切除手術(shù)，導(dǎo)致垂體周圍多發(fā)腫塊和缺血性梗死造成垂體前葉功能減退，致使升高血糖及其他人體正常生理活動所需的重要激素缺乏，最終引起包括血糖下降在內(nèi)的一系列癥狀。
Houssay綜合征該怎么治療？
Houssay綜合征的治療并不復(fù)雜，療效也較為明顯。治療上加用糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素，必要時(shí)還需使用性腺激素治療。待血糖、血鈉、血壓等重新升高后，再酌情調(diào)整。祝群指出，對于頻發(fā)低血糖的患者應(yīng)慎用胰島素及降糖作用較強(qiáng)的藥物，密切監(jiān)測血糖，調(diào)整降糖方案。最關(guān)鍵的是要及時(shí)診斷治療，以免造成嚴(yán)重后果。
不少糖友也有疑問，即使藥物不變，血糖下降也有可能跟進(jìn)食或環(huán)境因素相關(guān)，Houssay綜合征該怎么區(qū)分？祝群表示，Houssay綜合征有明顯伴隨特征：一是女性多見；二是無明顯誘因血糖下降，甚至頻繁出現(xiàn)低血糖或血糖波動大；三是常見陰毛和腋毛脫落，眉毛外1／3脫落或稀疏，牙齒脫落現(xiàn)象嚴(yán)重；四是無明顯誘因引起的乏力、納差、惡心、嗜睡、便秘、怕冷少汗等癥狀。
祝群提醒廣大糖友，特別是病程長的老年糖尿病患者，無明顯原因突然血糖好轉(zhuǎn)，甚至?xí)r常發(fā)生低血糖，伴有陰毛和腋毛的脫落，納差、乏力、怕冷等癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院排查是否患有Houssay綜合征，別讓假象蒙蔽，延誤病情。
通訊員 張韻涵 張穌
新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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