近日，江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）胸外科團(tuán)隊(duì)成功開展了首例采用復(fù)合式冷熱消融技術(shù)治療多發(fā)肺結(jié)節(jié)患者。e9g新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

國(guó)家癌癥中心最新統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，肺癌位居導(dǎo)致我國(guó)患者死亡疾病的第一位。環(huán)境影響、吸煙習(xí)慣等因素導(dǎo)致肺癌發(fā)生率上升，公眾的健康意識(shí)不斷提升，定期開展健康檢查，使得肺結(jié)節(jié)的檢出率也有所提高。肺結(jié)節(jié)主要的治療方式為手術(shù)切除，但對(duì)于多發(fā)肺結(jié)節(jié)采用手術(shù)治療較為困難，復(fù)合式冷熱消融已成為目前肺結(jié)節(jié)多學(xué)科綜合治療領(lǐng)域的重要手段。e9g新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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多次手術(shù)又患多發(fā)肺結(jié)節(jié)，冷熱消融提供“解題”思路e9g新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

今年10月，江蘇省人民醫(yī)院胸外科接診了一名57歲的中年男性患者王某，該患者在5月份因?yàn)榭人試?yán)重到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查胸部CT后提示雙肺結(jié)節(jié)，進(jìn)行了一段時(shí)間抗炎治療，于今年10月份后復(fù)查CT后發(fā)現(xiàn)，兩肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)及實(shí)性結(jié)節(jié)，較大一枚位于左肺上葉尖后段，大小約達(dá)33毫米×19毫米，增強(qiáng)掃描實(shí)性成分可見強(qiáng)化，周圍胸膜牽拉。e9g新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)了解，該患者患有“先天性食管狹窄”，早在1993年和2005年先后進(jìn)行了兩次左胸手術(shù)，此后由于食管再次狹窄，2006年患者又接受了“賁門切除術(shù)（左胸）”。到了2013年，王先生又因?yàn)椤拔甘彻芊戳鳌眹?yán)重再次做了“殘端食管賁門切除術(shù)+胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)”。前后二十年，王先生接受了四次手術(shù)。多次的手術(shù)史造成肺部粘連顯著、分離難度較大，而且此次發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)較大且多發(fā)，手術(shù)難度大。綜合評(píng)估后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議王先生盡快轉(zhuǎn)診治療。e9g新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

王先生來(lái)到江蘇省人民醫(yī)院胸外科就診。針對(duì)王先生有多次手術(shù)史，手術(shù)存在較大風(fēng)險(xiǎn)，胸外科科主任陳亮教授立即召開團(tuán)隊(duì)會(huì)診討論，最終決定由甄福喜主任醫(yī)師實(shí)施“復(fù)合式冷熱消融技術(shù)”為患者進(jìn)行治療。該技術(shù)只需局部麻醉，在CT引導(dǎo)下超微細(xì)復(fù)合式冷熱消融探針（約2毫米）經(jīng)皮穿刺即可直達(dá)病灶，深度冷凍（低溫-196℃）和加熱（80℃以上）的物理刺激，通過(guò)冷熱交替方式殺傷目標(biāo)。e9g新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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術(shù)程短、創(chuàng)傷小，“穿針引線”精準(zhǔn)消除隱患 e9g新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過(guò)仔細(xì)的術(shù)前檢查及病史詢問(wèn)，很快為王先生安排了手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，甄福喜主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)CT引導(dǎo)下定位，布針順利平穩(wěn)，一次到位！布針結(jié)束后，隨即展開2循環(huán)復(fù)合式冷熱消融。約30分鐘，手術(shù)就順利結(jié)束了。經(jīng)術(shù)后監(jiān)測(cè)，消融結(jié)束后消融帶完全覆蓋了病灶，邊界清晰，消融直徑可達(dá)5厘米，確保病灶達(dá)到完全消融。e9g新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

整個(gè)手術(shù)過(guò)程，患者無(wú)需全身麻醉，術(shù)中患者無(wú)明顯疼痛及不適，術(shù)后身體各項(xiàng)體征也都正常。這種消融技術(shù)相較于常規(guī)的手術(shù)、微波治療等治療方式，只有很小的創(chuàng)傷，消融帶一般在術(shù)后數(shù)周到數(shù)月逐漸吸收、纖維化，對(duì)肺功能基本沒(méi)有影響，安全性高。患者消融后即刻可自主下床，觀察24小時(shí)，經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查確認(rèn)后，各項(xiàng)身體指標(biāo)正常就可以出院�；颊咧恍柙谛g(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后定期復(fù)查即可。e9g新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

目前肺結(jié)節(jié)、肺轉(zhuǎn)移瘤的消融治療，主要包括微波消融和冷凍消融、射頻消融。消融技術(shù)具有定位精準(zhǔn)、療效確切、損傷微小、費(fèi)用低廉、可重復(fù)性好等特點(diǎn)，在多原發(fā)肺結(jié)節(jié)及肺轉(zhuǎn)移瘤治療有著巨大優(yōu)勢(shì)。江蘇省人民醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)此次為患者采用的復(fù)合式冷熱消融技術(shù)，既包含傳統(tǒng)冷凍耐受性好、安全性高、無(wú)需全麻、可影像監(jiān)測(cè)、激發(fā)免疫等優(yōu)勢(shì)，適用于大血管、心臟附近結(jié)節(jié)、起搏器植入患者，又能克服傳統(tǒng)冷凍易出血存在針道種植風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。術(shù)后治療效果顯著，腫瘤細(xì)胞滅活徹底復(fù)發(fā)率低，對(duì)于多發(fā)的結(jié)節(jié)可以多次或多針消融以達(dá)到良好的治療效果，特別是對(duì)于不能耐受外科手術(shù)切除的患者，可能成為首選治療。此外對(duì)于多發(fā)肺結(jié)節(jié)、肺部腫瘤及術(shù)后復(fù)發(fā)、其他部位惡性腫瘤肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移疼痛的治療上，也具有很大的優(yōu)勢(shì)。e9g新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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小毛病暗藏大隱患，提倡“三早”很重要e9g新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

患者王先生在接受治療后至今已有一個(gè)月時(shí)間，目前恢復(fù)情況良好。值得注意的是，在問(wèn)診中發(fā)現(xiàn)，作為一名有多次既往史的患者，王先生已經(jīng)很久沒(méi)有進(jìn)行胸部CT檢查，直到這次咳嗽檢查后才發(fā)現(xiàn)有多發(fā)肺結(jié)節(jié)。對(duì)于有肺癌高危因素的人群，包括有多年吸煙史、職業(yè)致癌物質(zhì)暴露人群、直系親屬肺癌家族史、肺部疾病史等人群，建議需要定期做一次胸部低劑量螺旋CT幫助篩查，盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，早診斷早治療。e9g新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一旦查出肺結(jié)節(jié)無(wú)需恐慌，不要談“節(jié)”色變。胸外科主任陳亮教授介紹，肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)多樣，90%以上是良性腫瘤或者是陳舊性肺結(jié)核、慢性炎癥病灶，只有少部分是肺癌，并不是所有的肺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)治療。通常情況下，如果檢查提示有肺結(jié)節(jié)，直徑小于6毫米的，一般無(wú)需隨訪或年度隨訪即可；6-8毫米的，建議6-12個(gè)月隨訪一次；大于8毫米的，則每3-6個(gè)月隨訪一次。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大、增濃或出現(xiàn)短毛刺、分葉狀等征象，需要由�？漆t(yī)生診斷，有條件最好是由胸外科、呼吸科、放射科、病理科等相關(guān)�？平M建的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）進(jìn)行診斷。e9g新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

新江蘇·中國(guó)江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 吳暢 姜尚好 劉怡文e9g新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)