娃哈哈創(chuàng)始人宗慶后因肺癌去世 專家解讀：肺癌如何早診早治？
2024年2月25日，娃哈哈集團(tuán)79歲的創(chuàng)始人宗慶后患肺癌在醫(yī)治離世的消息令人深感痛惜，也再次敲響了警鐘。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心胸外科副主任、主任醫(yī)師趙揚(yáng)說，面對(duì)肺癌，作為普通人，我們需要了解以下重要信息，可以更好地應(yīng)對(duì)肺癌的挑戰(zhàn)。
癌中之首，肺癌發(fā)病率和死亡率觸目驚心
2024年2月2日，中國科學(xué)院院士、國家癌癥中心主任赫捷、魏文強(qiáng)研究員在《國家癌癥中心雜志》上發(fā)布了“2022年中國惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)情況”的相關(guān)數(shù)據(jù)。報(bào)告顯示：2022年，中國新發(fā)癌癥病例預(yù)計(jì)為482.47萬例（男性為253.39萬例，女性為229.08萬例），其中，肺癌新發(fā)病例數(shù)為106.06萬例，在中國癌癥中占據(jù)首位，成為最常見的癌癥類型，可謂是“癌中之首”。
隨著科技發(fā)展，肺癌診斷與治療均取得了較大進(jìn)展，但仍有約75%的患者在診斷時(shí)已處于肺癌晚期，錯(cuò)過了最佳根治性手術(shù)治療時(shí)機(jī)，目前晚期肺癌患者5年生存率<10%！
早診早治是重中之重！早期肺癌并無特異性臨床表現(xiàn)，只有中晚期患者可以表現(xiàn)出相關(guān)癥狀和體征，如持續(xù)刺激性干咳、痰中帶血或咯血、聲帶麻痹及鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大等。不過，誰需要篩查？如何篩查？查出疑似怎么辦？
基于我國國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)肺癌發(fā)病率和病死率在44歲以前的人群中處于較低水平，而在45歲以后快速上升。
因此，肺癌篩查的高危人群界定為：年齡40~80歲，并且至少合并以下任意1條危險(xiǎn)因素：
①累計(jì)吸煙指數(shù)≥20包年；
②環(huán)境或職業(yè)暴露（氡，硅，鎘，砷，鈹，鉻，鎳，石棉，柴油煙霧，煤煙，放射性元素）；
③一級(jí)親屬肺癌家族史；
④合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或陳舊性肺結(jié)核；
⑤既往惡性腫瘤史；
⑥長期吸入二手煙（家庭或室內(nèi)工作場所，>2 h/d，至少10年）或長期暴露于廚房油煙中（炒、煎、炸等烹飪）。
如何篩查？
目前臨床上，肺部影像學(xué)檢查方法眾多，包括胸部X線、胸部CT、磁共振顯像（MRI）、PET-CT等。近年來，定量CT、影像組學(xué)、計(jì)算機(jī)輔助診斷甚至人工智能等技術(shù)，針對(duì)不同人群所采取方法就不同，還要考慮性價(jià)比。
低劑量胸部CT（LDCT）是我國開展的社區(qū)肺癌高危人群篩查的主要方法，胸部X線雖然簡便易行，但分辨率低，不易檢出肺部小結(jié)節(jié)和縱隔、心包后等隱蔽部位的病灶，不推薦胸部X線用于肺癌篩查。
肺結(jié)節(jié)不等于肺癌
肺結(jié)節(jié)是指肺部的結(jié)節(jié)狀病灶，直徑不超過3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。
按密度來分，有實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實(shí)性結(jié)節(jié)。按大小來分，直徑<5毫米為微小結(jié)節(jié)，直徑5~10毫米為小結(jié)節(jié)。4毫米以下的肺結(jié)節(jié)，幾乎都是良性的。而2厘米以上的肺結(jié)節(jié)，75%是惡性的。
在健康體檢中，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的比例約占體檢人群總數(shù)的20%~50%，其中近90%都是良性的，千萬不要談“節(jié)”色變，盲目手術(shù)不可取。正確的做法是對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪觀察，關(guān)注其形態(tài)特征和實(shí)性成分變化，采取適合的干預(yù)措施。
預(yù)防大于治療，如何降低肺癌發(fā)生率？
1、戒煙：流行病學(xué)研究表明，肺癌發(fā)病主要與吸煙、二手煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露和既往肺部相關(guān)疾病史有關(guān)。煙草中至少有69種化合物可增加包括肺癌在內(nèi)的多種癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，吸煙是公認(rèn)的肺癌病因中最重要的致病因素。而且吸煙量與肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)存在劑量-效應(yīng)關(guān)系，開始吸煙年齡越小、每日吸煙量越大、持續(xù)時(shí)間越長，肺癌的發(fā)病率越高。因此，戒煙刻不容緩！只有先斷“燃”，才能防患于未然！
2、增強(qiáng)體質(zhì)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以提高免疫功能，保持體能活躍的人能降低約20%的肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)是腫瘤防治成本最低的方法。
3、健康飲食：營養(yǎng)均衡、健康飲食、多吃綠色蔬菜和水果等能起到一定預(yù)防肺癌的作用。
4、避免其他相關(guān)危險(xiǎn)因素：包括接觸放射線、空氣污染、慢性肺部病史、化學(xué)物質(zhì)暴露等。
5、注意避免室內(nèi)空氣污染：比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等。
通訊員 羅鑫
新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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