七旬阿婆聚餐不慎吞入魚刺 專家提醒：假期就餐“魚刺卡喉”切勿擅自處理
每逢佳節(jié)，親朋好友總會聚在一起共享美食、暢敘情誼，年年有“魚”更是重要宴席上必不可少的一道菜，但是總有人因為吃飯不仔細或者邊吃飯邊聊天，出現魚刺“卡喉”的情況，很多人就會用喝醋軟化、吞咽米飯等方式試圖把魚刺給咽下去。其實，這些方式不僅不科學，可能會劃傷咽喉、食道，甚至還有可能會扎進主動脈，危及生命！近日，江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）普外血管外科收治了一位急診老年患者，因為吞咽魚刺險些刺破主動脈，經過多學科聯合會診，通過手術安全取出魚刺。
近3厘米的“折刀狀”魚刺扎破食管壁，直逼主動脈
王奶奶（化名）應約外出與朋友聚餐，因為退休后久未相聚，席間相談甚歡。談笑間不慎吞入一枚魚刺，她試著吞咽飯團想把魚刺包裹了咽下去，但沒什么效果，咽部十分疼痛。隨即回家，想喝點醋看看能不能溶解魚刺，但是無濟于事，口咽部的疼痛更明顯了，連咽口水都疼，說話費力，折騰到凌晨4點，實在疼痛難忍、坐臥不安，趕緊來到醫(yī)院就診。
急診拍片發(fā)現，魚刺呈折刀狀，已突破食管壁，像一把匕首插在縱隔處，與主動脈相鄰。主動脈是人體內最粗大的動脈血管，直徑約3cm，發(fā)自心臟，向全身各部輸送血液，壓力非常高。一旦主動脈破裂，血液立即灌入胸腹腔，患者可在5分鐘內失血性休克甚至死亡。同時食管穿孔也非常危險，魚刺穿破食管后，口水、胃液以及食物都能通過破裂處進入縱隔，可引起致死性的縱隔炎、縱隔膿腫，如不及時處理，極有可能發(fā)生主動脈被刺破，而出現生命危險！
情況兇險，看到這樣的CT檢查結果，急診醫(yī)生立即請求消化科、血管外科、胸外科等專家會診，多學科會診后決定立即手術�？紤]到魚刺已穿破縱隔，直抵主動脈，在多名醫(yī)護人員的護送下，立即將患者護送到血管外科，隨即做好術中備血等準備工作。醫(yī)生與家屬談話，告知魚刺已穿透食管壁，直抵主動脈，隨時可發(fā)生大動脈破裂可能，初步擬定采用全麻行魚刺取出術，一旦主動脈有損傷，胸外科和血管外科專家馬上進行主動脈修補。家屬沒想到吃個魚，卡個魚刺，可能發(fā)生這么危險的事情，但是隨著醫(yī)生的講解和CT片的圖示，意識到了事件的危險性，簽了術前同意書。
全麻后置入食管鏡，醫(yī)生在距賁門5cm處發(fā)現了魚刺，立即用異物鉗取出，確定異物為魚刺，全長2.63cm，魚刺上還有食物殘渣，在食管鏡下可以清晰的看到，食管旁邊的主動脈在不停搏動著，醫(yī)生再次檢查無其他異物存在后，結束了手術。經過多學科聯合“保駕護航”，不僅為患者安全取出了魚刺，避免累及主動脈，也免去了開胸手術之苦。
魚刺卡喉應及時就醫(yī)，切莫擅用“土方法”
魚刺卡喉是常見急診案例，很多人往往會使用一些“土方法”進行處理，比如咽飯團、吞饅頭、喝醋、使勁咳嗽、用手指摳、拍背等方式，試圖把魚刺咽下去或弄出來。通常情況下誤吞魚刺后，大多數較小的魚刺可以順利通過胃腸道，不引起明顯癥狀；但如果遭遇魚刺卡喉時，這些土方法并不可取。咽飯團、吞饅頭等動作其實很危險，可能導致魚刺越扎越深，增加醫(yī)生取出難度。如果是較大的魚刺，還可能會刺破食管或血管，危害更大。此前還有魚刺經食管刺入主動脈后出現夾層或假性動脈瘤，魚刺穿破咽喉或食管黏膜、出現嚴重胸腔或縱隔感染的案例，還有魚刺經消化道刺入肝臟導致出血或膿腫的。因此一旦發(fā)生魚刺卡喉，應及時前往醫(yī)院就診，若自行處理后未取出異物也無咽喉部異物感，仍建議前往醫(yī)院就診，防止異物刺入其他部位導致嚴重并發(fā)癥。
醫(yī)生提醒，魚刺是最常見的食管異物之一，多因誤食所致，其他常見異物還有棗核、雞骨、鴨骨、硬幣等。當卡到異物時，不宜采取吞飯團、喝醋等方法，避免刺入更深、取出更難，應立即急診就診，盡量準確的告訴醫(yī)生異物刺痛感或者不適感最明顯的部位，以協助醫(yī)生明確異物具體位置。若發(fā)生食管異物，需盡早由專業(yè)醫(yī)生取出，因為異物長時間卡頓在食管，可能造成食管穿孔、氣管食管瘺、大血管破裂出血、局部膿腫、縱膈膿腫等嚴重并發(fā)癥，甚至危急生命。
通訊員 姜海英
新華報業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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