乳腺腫瘤3個月從“砂糖橘”瘋長成“西瓜” 多學(xué)科團隊助女子順利“減負(fù)”
近三個月，自己左乳腫塊從“砂糖橘”大小瘋長至“西瓜”的體積，皮膚還出現(xiàn)破潰、流膿，而病理報告上“惡性腫瘤”的提示更是讓江蘇南京的湯女士措手不及，生理和心理都背上了沉重的負(fù)擔(dān)。近日，江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）多學(xué)科團隊對其左側(cè)胸部巨大乳腺惡性腫瘤進(jìn)行根治性切除，還巧借腹部贅肉精細(xì)修復(fù)因腫瘤切除帶來的皮膚缺損，為湯女士順利“減負(fù)”。
一年前的小腫塊長成巨型腫瘤
湯女士表示，一年前體檢時發(fā)現(xiàn)左乳腫塊，當(dāng)時影像大小約2cm*2cm，因無其他特殊不適，所以也未曾重視，但最近三個月，她驚訝地發(fā)現(xiàn)左乳較右乳明顯增大，而且增長速度非常快，已經(jīng)無法正常穿衣、洗漱，睡覺、運動都有明顯的異樣感，影響了正常的生活，由于腫瘤巨大，人也明顯消瘦。于是在附近醫(yī)院做了病理檢查，但惡性的結(jié)果還是讓她始料未及。
整形燒傷科主任史京萍主任醫(yī)師表示，湯女士來院就診后進(jìn)行了一系列細(xì)致的檢查，PETCT影像報告提示左側(cè)乳腺見巨大不規(guī)則腫塊，大小約21.2cm*13.8cm*19.3cm，體積已經(jīng)近似一個西瓜！而且腫塊已經(jīng)侵犯胸壁及胸骨，浸潤前縱隔并形成斑塊影，累及心包，需要立刻手術(shù)干預(yù)。
先切除后修補，多學(xué)科團隊成功手術(shù)
針對湯女士的病情，醫(yī)院組織乳腺病科（普通外科）肇毅主任醫(yī)師、整形燒傷科史京萍主任醫(yī)師、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科蔣秀紅主任醫(yī)師、心臟大血管外科顧群副主任醫(yī)師等專家進(jìn)行了多學(xué)科聯(lián)合會診，并給出了相應(yīng)手術(shù)方案，決定采用先切除后修補的方式行兩期手術(shù)，I期手術(shù)方案主要對左側(cè)胸部巨大乳腺惡性腫瘤根治性切除，切除體表巨大腫瘤和感染病灶；經(jīng)過一周的支持治療后，Ⅱ期手術(shù)切除病變的胸骨、肋骨以及縱膈的病灶，并利用左側(cè)腹部帶蒂旋轉(zhuǎn)雙葉瓣修復(fù)左側(cè)胸壁因腫瘤切除后留下的巨大缺損創(chuàng)面。
面對巨大腫瘤切除后出血風(fēng)險高、傷口感染等風(fēng)險，經(jīng)過2小時的“抽絲剝繭”，多學(xué)科團隊成功“卸下”腫瘤，并在一周后繼續(xù)手術(shù)，手術(shù)團隊“借用”腹部贅肉進(jìn)行皮瓣移植，對胸壁巨大缺損創(chuàng)面的修補覆蓋，經(jīng)過近5小時的精細(xì)手術(shù)，皮損部分得到了妥善修復(fù)，手術(shù)后皮瓣血運良好。
定期體檢定期隨訪很重要
史京萍主任醫(yī)師表示，門診時經(jīng)常遇到從局部無痛性腫塊進(jìn)展為惡性腫瘤的患者，這類患者大多存在僥幸心理，也對接受乳腺切除等手術(shù)后可能出現(xiàn)形體殘缺十分懼怕。史京萍提醒廣大市民，每年都應(yīng)該定期體檢篩查，一旦發(fā)現(xiàn)乳房腫瘤的蛛絲馬跡，包括皮膚的發(fā)紅濕疹、橘皮樣改變、乳房腫塊、乳頭溢液等，應(yīng)當(dāng)要及時就診并定期隨訪。如果因惡性腫瘤接受了乳腺切除手術(shù)，成熟的乳房再造技術(shù)和皮瓣移植技術(shù)也可幫助修復(fù)女性的形體美，恢復(fù)社會和家庭生活信心。
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 侯雨萌 何文暉
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