新疆庫(kù)爾勒一名尿毒癥患者張先生（化名）因繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥導(dǎo)致全身皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛難忍，經(jīng)病友介紹，跨越3000公里來(lái)到南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腎臟病中心治療。然而手術(shù)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)張先生的身體情況難以支撐手術(shù)的進(jìn)行。最后經(jīng)過(guò)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診制定完善的治療與手術(shù)方案，現(xiàn)在張先生已順利完成手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，不日即可出院。b4O新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

長(zhǎng)期透析生活局促，繼發(fā)性甲旁亢雪上加霜b4O新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

在新疆庫(kù)爾勒務(wù)農(nóng)為生的張先生今年53歲，早在15年前就因患有尿毒癥而長(zhǎng)期透析，那一年張先生的兒子13歲，女兒只有兩歲，張先生只好將農(nóng)活交給妻子，自己一邊透析治療一邊打工賺錢(qián)，艱難維持家中生活。然而病痛的磨難一再到來(lái)，2018年張先生因肺部嚴(yán)重感染住進(jìn)醫(yī)院ICU，花費(fèi)數(shù)萬(wàn)元才渡過(guò)難關(guān)；2020年當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷張先生因長(zhǎng)期透析并發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，需要手術(shù)治療；同年妻子又因做甲癌手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥從而喪失勞動(dòng)能力。全家只有張先生的兒子打工一年賺到的4萬(wàn)元，支撐著生病的父母和上學(xué)的妹妹的全部開(kāi)銷(xiāo)。b4O新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

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遠(yuǎn)程問(wèn)診獲信賴(lài)，社會(huì)基金早安排b4O新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

兩個(gè)月前張先生開(kāi)始出現(xiàn)全身多處關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢加劇，常規(guī)藥物控制效果不佳。經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)夭∮呀榻B，張先生加入“二附院甲旁亢隨訪(fǎng)”微信群，在群中甲旁亢個(gè)案管理師張亮為張先生在線(xiàn)細(xì)心講解了甲旁亢的相關(guān)情況，二附院甲旁亢治療團(tuán)隊(duì)還對(duì)張先生的病情給出治療建議。在了解到張先生的家庭經(jīng)濟(jì)狀況后，團(tuán)隊(duì)聯(lián)系到“瑞華慈善基金會(huì)”，該組織對(duì)貧困的甲旁亢患者有專(zhuān)項(xiàng)救助項(xiàng)目。在通過(guò)初步審核后，張亮還在線(xiàn)指導(dǎo)張先生完善申請(qǐng)基金救助所需的材料，以免因手續(xù)不全帶來(lái)的千里奔波造成更大的經(jīng)濟(jì)損失。b4O新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

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術(shù)前檢查生意外，多學(xué)科協(xié)作保駕護(hù)航b4O新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

經(jīng)過(guò)在線(xiàn)問(wèn)診和基金會(huì)救助，吃下“定心丸”的張先生啟程來(lái)到南醫(yī)大二附院入住腎臟病中心。然而在術(shù)前檢查時(shí)，甲旁亢治療團(tuán)隊(duì)熊明霞主任發(fā)現(xiàn)，張先生血小板異常減少，只有正常值的不到一半；患者胸悶氣喘，稍加活動(dòng)就疲勞不堪，心臟超聲檢查顯示“二尖瓣重度狹窄，三尖瓣中重度關(guān)閉不全，重度肺動(dòng)脈高壓”。如果不及時(shí)調(diào)整解決上述癥狀，張先生恐怕無(wú)法堅(jiān)持做完手術(shù)。b4O新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

為此甲旁亢治療團(tuán)隊(duì)邀請(qǐng)醫(yī)院心內(nèi)科、血液科、麻醉科等多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，共同為張先生制定治療方案。首先由血液科對(duì)張先生行骨髓穿刺，檢驗(yàn)結(jié)果顯示“三系增生伴巨核細(xì)胞成熟障礙”，給予藥物治療后張先生的血小板恢復(fù)到正常范圍。繼而心內(nèi)科對(duì)張先生施行“經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張形成術(shù)”，擴(kuò)張心臟瓣以改善胸悶氣喘現(xiàn)象，提升張先生的活動(dòng)耐量，恢復(fù)體力到能夠接受甲旁亢手術(shù)。b4O新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

成功手術(shù)解民困，堅(jiān)持公益紓民難b4O新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

最后經(jīng)過(guò)與麻醉科共同評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，甲旁亢團(tuán)隊(duì)確定手術(shù)方案，由甲狀腺外科侯大衛(wèi)主任為張先生在“全麻下行甲狀旁腺全切術(shù)”，切除4枚甲狀旁腺。術(shù)后甲狀旁腺激素從1490pg/ml迅速降至正常水平（12~88pg/ml），術(shù)后第二天張先生就感到皮膚瘙癢和關(guān)節(jié)疼痛等癥狀有了明顯緩解，導(dǎo)致張先生瘙癢、疼痛的根源被徹底解決。在觀(guān)察數(shù)日監(jiān)測(cè)血鈣等指標(biāo)恢復(fù)穩(wěn)定后，張先生將出院返回新疆家中繼續(xù)休養(yǎng)。b4O新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

南醫(yī)大二附院堅(jiān)持公立醫(yī)院公益屬性，全心全意守護(hù)人民健康，積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與，破解困難群眾醫(yī)療自費(fèi)支出負(fù)擔(dān)過(guò)重的難題，此次張先生的手術(shù)總計(jì)花費(fèi)6萬(wàn)余元，經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和瑞華慈善基金的資助后，張先生實(shí)際僅承擔(dān)1萬(wàn)4千余元。較大程度緩解張先生的經(jīng)濟(jì)困難，避免“因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生。b4O新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

新江蘇·中國(guó)江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 時(shí)喬b4O新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)