南京市第一醫(yī)院專家解讀：“陽”了以后，退熱該用什么藥？
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感染了新冠病毒怎么辦？南京市第一醫(yī)院藥學部副主任張倩指出，多數人感染之后會引發(fā)上呼吸道感染相關癥狀大多屬于輕癥。在感染新冠病毒后，最典型的癥狀，即會引起強烈不適感的癥狀就是發(fā)熱。發(fā)熱是人體免疫反應對抗病毒感染的一種應激反應，如果出現體溫超過38.5℃，并伴有發(fā)冷、渾身酸痛等情況，可以對癥使用退燒藥進行退熱，改善身體不適癥狀。
張倩指出，退熱藥物一般是指非甾體抗炎類的解熱鎮(zhèn)痛藥物，其中以對乙酰氨基酚和布洛芬最為常用，也是居家退熱較為安全有效的兩種退燒藥。這兩種藥物的適用人群、用法用量以及注意事項是有區(qū)別的。
常見成人退熱藥物
常見兒童退熱藥物
1、對乙酰氨基酚和布洛芬均屬于OTC（非處方）藥物，安全性良好
對乙酰氨基酚、布洛芬這兩個藥物均屬于非處方藥，兩者安全性非常高，效果明確，不良反應都相對比較小，可以放心使用。如果身體健康狀況不錯，肝腎功能也都正常，可以按需按劑量服用。
2、肝腎功能不全患者慎用退熱藥物
常規(guī)劑量使用對乙酰氨基酚，不會對肝臟產生藥物毒性，但如果過量服用，則引發(fā)藥物性肝損傷的幾率會大大增加，甚至可能引起急性肝衰竭。有些復方感冒藥也含有對乙酰氨基酚的成分，因此在退熱期間，如果同服感冒藥類藥物，一定要注意是否有疊加服用對乙酰氨基酚的情況，并盡量避免。
布洛芬對肝臟的影響相對較小，對于肝功能不全的人群，可以考慮選擇布洛芬，但由于布洛芬也經過肝臟代謝，因此應在醫(yī)生或者藥師指導下服藥，適當減少用量。
對于腎功能不全的患者，應該慎用布洛芬。相對來說，對乙酰氨基酚對于腎功能不全患者，安全性相對更好一些，因此，腎功能不全的患者應該優(yōu)選對乙酰氨基酚。
但是，如果是嚴重肝腎功能不全的人群，一般禁用對乙酰氨基酚和布洛芬。如果確需使用，應該在醫(yī)生或者藥師的指導下謹慎服用。
3、心血管疾病患者用藥
長期使用布洛芬，可能增加心血管疾病的發(fā)病風險。從心血管安全來說，對乙酰氨基酚的藥物安全性相對更高一些，建議在醫(yī)生或者藥師指導下選擇退熱藥物。
4、避免過量用藥該吃多大劑量就吃多大劑量，千萬不能超量
一般來說退熱藥物每24小時用藥次數不應超過4次。同時注意一些復方藥物的藥物成分的疊加劑量。如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液，以及成人用的日夜百服嚀、泰諾片、白加黑感冒片等都含有“對乙酰氨基酚”這個成分。如果選用對乙酰氨基酚退燒的同時，也在服用上述復方感冒藥，就很容易因為重復用藥導致藥物過量，因此服藥前要仔細核對藥物成分，避免含相同有效成分藥品疊加服用。
5、不推薦兩種不同退熱藥物交替使用
很多人認為對乙酰氨基酚和布洛芬交替使用效果更好。這兩個藥物的退熱藥物作用機理類似，退熱效果也接近，交替使用不會帶來更大的獲益，還可能因為服用多種藥物，不好把握劑量和用藥時間，帶來用藥安全性的問題。因此，不推薦兩種藥物交替用藥。
6、癥狀持續(xù)3天以上，建議就診
如果出現反復高燒3天以上不退熱，同時還伴有呼吸困難、胸悶胸痛、意識模糊、昏迷等重癥癥狀的患者，一定要盡快就醫(yī)診治，千萬不要拖延。
7、對乙酰氨基酚的特殊劑型——栓劑
對乙酰氨基酚除了口服劑型，還有通過肛門給藥的劑型，即栓劑。對于特殊人群如吞咽困難，或者夜間的兒童給藥等，使用栓劑也很方便�？梢栽卺t(yī)生或者藥師的指導下選擇相應的藥物劑型。
專家提醒，希望大家能夠合理用藥、對癥用藥。同時，藥師認為抵抗病毒最重要的途徑是增強體質、佩戴口罩，做好手衛(wèi)生等預防措施。可以適當備藥，但不要大量囤藥。如果有用藥問題，歡迎大家咨詢醫(yī)院的互聯(lián)網門診。切記：是藥三分毒，千萬不可濫用。
新江蘇·中國江蘇網記者 孫駿 通訊員 孫忠河
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