新江蘇·中國(guó)江蘇網(wǎng)訊 （記者 孫駿 通訊員 蔣雯）20多歲的小伙子小張（化名）因進(jìn)行性進(jìn)食受阻，被查出食管長(zhǎng)出5CM腫瘤，食管腔4/5被堵塞。來到江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）胸外科準(zhǔn)備接受外科手術(shù)，沒想到醫(yī)生通過內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)為他完整剝離了腫瘤，住院一周就出院了。一場(chǎng)“虛驚” 之后，他說“當(dāng)初還以為自己是食管癌晚期，現(xiàn)在感覺自己好像只是得了一場(chǎng)腸胃炎”。t0k新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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癥狀與食管癌高度相似 年輕小伙緊張求醫(yī)t0k新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

近日，江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科接診了一位的年輕小伙子，他曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查，結(jié)果為食管腫瘤，考慮是良性病變。當(dāng)時(shí)小張還可以正常吃飯，并沒放在心上，但近一兩個(gè)月來，他逐漸出現(xiàn)了進(jìn)行性吞咽困難，甚至有時(shí)連流質(zhì)食物都難以下咽，緊張的小張立即手機(jī)百度相關(guān)癥狀，發(fā)現(xiàn)竟和食管癌高度相似，無奈害怕之際，來到江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科就診，準(zhǔn)備接受外科手術(shù)。t0k新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

入院后，在醫(yī)生建議下，他來到內(nèi)鏡診療中心進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。超聲內(nèi)鏡結(jié)果顯示，小張的食管部位有一段異常的隆起，且隆起的高度已經(jīng)堵塞了其食管的五分之四，這也就是他出現(xiàn)吞咽困難癥狀的原因，同時(shí)，結(jié)合CT結(jié)果及入院其他檢查，內(nèi)鏡診療中心的林潔主任診斷小張的病情為“食管巨大平滑肌瘤”或者是“食管間質(zhì)瘤”。t0k新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

專家團(tuán)隊(duì)綜合考量 雙重方案守護(hù)小伙健康t0k新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

結(jié)果出來后，小張是悲喜交加。喜的是，自己的病癥還沒到食管癌那一步，沒有自己想象的那么無可救藥。悲的是，檢驗(yàn)單上的“巨大”二字，是治療方案的一個(gè)大難題。檢查結(jié)果顯示，患者的瘤體直徑已達(dá)5-6公分，林潔主任表示，自己從事內(nèi)鏡診療工作多年，第一次在這么年輕的患者的食管上看到這么大的瘤體。t0k新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

最終，經(jīng)過和胸外科專家們聯(lián)合診療，林潔主任為患者制定了雙重方案。第一個(gè)方案就是內(nèi)鏡STER手術(shù)。STER是內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)，屬于一種新型隧道內(nèi)窺微創(chuàng)技術(shù)，主要指在內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)過黏膜下隧道切除腫瘤，進(jìn)而達(dá)到減少出現(xiàn)繼發(fā)性感染，以及消化道瘺等疾病的目的。該手術(shù)不但能夠縮短手術(shù)時(shí)間，將腫瘤完整切除，同時(shí)術(shù)后僅需將隧道入口關(guān)閉，能保證人體消化道完整性，可使患者消化道避免出現(xiàn)缺損和傷害，從而降低繼發(fā)性感染、消化道瘺的發(fā)病率。與相對(duì)傳統(tǒng)的外科手術(shù)對(duì)比，對(duì)腫瘤患者的創(chuàng)傷較小，術(shù)后也更易恢復(fù)。t0k新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

但內(nèi)鏡STER手術(shù)也有它的局限性，當(dāng)瘤體過大的時(shí)候，往往與食管外界還有粘連，這時(shí)候就需要胸外科的腔鏡手術(shù)才能將瘤體順利取出--這就是第二個(gè)方案：雙鏡聯(lián)合手術(shù)，即內(nèi)鏡和腔鏡同時(shí)進(jìn)行。有了腔鏡手術(shù)兜底，患者最終選擇先做內(nèi)鏡STER手術(shù)。t0k新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

手術(shù)過程中，林潔主任發(fā)現(xiàn)，患者的食管黏膜面已經(jīng)被瘤體撐薄，厚度如同一張紙一般，大大增加了術(shù)中將瘤體與食管黏膜面分離的難度，著實(shí)費(fèi)了一番力氣，特別是最后將瘤體從食管隧道口取出的過程，再次談及那畫面，林潔主任臉上多了一份自信的笑容：“我們兩個(gè)就咬著牙，像擰毛巾一樣把瘤體擰出來的”。t0k新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

手術(shù)圓滿成功 小伙感慨好像一場(chǎng)腸胃炎t0k新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

手術(shù)比意料之中要順利很多，住院一周后，小張準(zhǔn)備出院。林潔主任來查房時(shí)他感慨地說：“上周來檢查的時(shí)候，我真的以為我食管癌晚期了，沒想到只用了一周就手術(shù)出院了，好像只是得了腸胃炎一樣”。t0k新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

林潔主任介紹，在沒有內(nèi)鏡診療技術(shù)之前，面對(duì)如此巨大的瘤體，患者只能進(jìn)行傳統(tǒng)的腔鏡手術(shù)，將食管帶瘤體部位全部切除，這對(duì)于良性病人來說，雖然切除了瘤體，但切除的那一段食管，對(duì)日常生活的影響不容忽視。而內(nèi)鏡診療技術(shù)則保留了食管，保證了消化道的完整，患者術(shù)后能最大程度再保留原來的生活質(zhì)量。t0k新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)