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新江蘇·中國江蘇網(wǎng)訊 (記者 孫駿 通訊員 時(shí)喬)常州金壇40歲的陳先生(化名)突發(fā)胸背部劇烈疼痛,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為急性A型主動(dòng)脈夾層,隨時(shí)可能猝死。轉(zhuǎn)運(yùn)至南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院邁皋橋院區(qū),經(jīng)過該院心血管中心團(tuán)隊(duì)爭分奪秒,歷經(jīng)驚魂6小時(shí),患者終于轉(zhuǎn)危為安。
陳先生一周前凌晨突然感到胸背部劇烈疼痛,家人想了各種方法都沒有緩解,撕裂似的疼痛令陳先生痛苦難耐。家人趕緊將他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,經(jīng)過主動(dòng)脈CT血管造影檢查顯示,確診為急性A型主動(dòng)脈夾層。由于病情嚴(yán)重,陳先生當(dāng)即被轉(zhuǎn)運(yùn)到南醫(yī)大二附院邁皋橋院區(qū)救治。
南醫(yī)大二附院心血管中心為此類急重癥患者開辟有“綠色通道”:在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中就將陳先生及陪同家屬相關(guān)信息在線上傳,在線會(huì)診確定病情,討論并確定手術(shù)方案后,為陳先生提前辦理核酸、檢查、搶救、住院等一系列手續(xù)。免去了到院后從急診掛號(hào)到各科室多重轉(zhuǎn)診,大大節(jié)省救治時(shí)間。
南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長、心血管中心主任李慶國介紹道“主動(dòng)脈夾層救治時(shí)間每降低半小時(shí),就能降低0.5%的死亡風(fēng)險(xiǎn),我們要求從患者到院到進(jìn)入手術(shù)室不超過120分鐘”,而陳先生從到院完成初步檢查到進(jìn)入手術(shù)室僅用時(shí)55分鐘,“綠色通道”為陳先生爭取到了寶貴的搶救時(shí)間,“可以說急救綠色通道的流程已經(jīng)做到了最快最佳”!
陳先生的急性A型主動(dòng)脈夾層發(fā)病急、十分兇險(xiǎn),48小時(shí)內(nèi)死亡率超過50%,手術(shù)難度相當(dāng)大。與家屬充分溝通后,完善各項(xiàng)術(shù)前檢查后,心血管中心李慶國、王波主任團(tuán)隊(duì)為陳先生實(shí)施了手術(shù)。當(dāng)打開陳先生的心包后發(fā)現(xiàn)患者主動(dòng)脈全程撕裂,大量血性心包積液,心包填塞瀕臨破裂!團(tuán)隊(duì)專家為保障患者生活質(zhì)量,選擇保留患者主動(dòng)脈瓣,采取主動(dòng)脈竇部成型、升主動(dòng)脈置換、全主動(dòng)脈弓人工血管置換手術(shù),成功將陳先生從死亡邊緣搶救回來。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)6個(gè)小時(shí)。術(shù)后,陳先生被送入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療,在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和悉心護(hù)理下,目前陳先生病情穩(wěn)定,正在順利康復(fù)中。
據(jù)李慶國副院長介紹,主動(dòng)脈是直接從心臟的左心室發(fā)出、最粗大的動(dòng)脈,是人體整個(gè)動(dòng)脈系統(tǒng)的源頭。主動(dòng)脈夾層( Aortic Dissection )是由于各種病因,導(dǎo)致主動(dòng)脈壁壓力增加或結(jié)構(gòu)變化,血管內(nèi)膜出現(xiàn)破口,在高速、高壓血流沖擊下,內(nèi)膜與中膜分離,血液注入,形成“假腔”。這是一種有致命危險(xiǎn)的危重疾病,其中最危險(xiǎn)的就是A型主動(dòng)脈夾層。
我國主動(dòng)脈夾層的病因以高血壓為主,近期氣溫降低,主動(dòng)脈夾層也進(jìn)入高發(fā)季。專家提醒,一旦確診為高血壓,要積極控制好血壓,規(guī)律服用降壓藥,保持良好的生活習(xí)慣,包括低鹽低脂飲食,戒煙限酒,規(guī)律作息,適當(dāng)體育鍛煉等。既往有高血壓、高血脂、高血糖等高危人群,如果胸背部持續(xù)出現(xiàn)撕裂樣劇烈疼痛,要提高警惕,及時(shí)前往醫(yī)院就診。
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