新江蘇·中國江蘇網(wǎng)訊 食管手術(shù)是公認的大型手術(shù)，需要開胸，損傷較大，身體恢復(fù)較慢，并發(fā)癥時有發(fā)生。醫(yī)生們一直有一個夢想，如果有一種微創(chuàng)手術(shù)方式，不用開胸就能達到治愈食管病變的目的，將會是患者的福音。如今，在一代代食管外科專家的探索與創(chuàng)新下，這個夢想逐漸變?yōu)楝F(xiàn)實。JEJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

手術(shù)入路的變革，見證著食管外科的發(fā)展JEJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“食管外科的發(fā)展史可以理解為外科治療入路的發(fā)展史�！蹦暇┕臉轻t(yī)院食管外科行政主任胡振東在該領(lǐng)域深耕數(shù)十年，在他看來，食管外科想要發(fā)展，為患者提供更好的診療服務(wù)，必須專注技術(shù)創(chuàng)新，對手術(shù)的入路進行不斷探索與改進。JEJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

胡振東主任介紹，食管位于縱隔，即胸腔的最深處，食管腫瘤手術(shù)，需要游離食管和胃，在切除食管后，再將胃和剩余的食管連接起來。胡主任剛從業(yè)時，食管手術(shù)還以左胸入路為主，需劈開胸切開腹，后來因?qū)α馨徒Y(jié)清掃要求的提高，開始了右胸徑路切除食管。約20年前，在右胸徑路手術(shù)的基礎(chǔ)上，國內(nèi)外開始探索食管微創(chuàng)手術(shù)，目前的主流術(shù)式是腔鏡下的右胸徑路手術(shù)，即微創(chuàng)食管手術(shù)。食管手術(shù)程序復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險大，而作為縱隔臟器的食管，從胸腔入路而不是縱隔徑路去游離食管，本身就是一種無奈，是一種借道，借道代價是額外的損傷。而當(dāng)胸部有情況，譬如發(fā)生粘連或者做過肺手術(shù)，這條路就走不通，也許就要被迫放棄手術(shù)。JEJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

積極探索，新徑路解食管疾病患者的“哽咽”之苦JEJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

63歲的徐大爺多年前因肺部腫瘤做過右肺切除手術(shù)。不久前噩耗再次降臨，他被確診患了食管癌。而擺在眼前的問題是：常規(guī)徑路無法完成食管腫瘤切除。如果選擇從右胸進，右胸存在致密粘連，這個通道打不開；而如果從左胸進，則右側(cè)的殘肺無法維持術(shù)中肺的氧合功能。輾轉(zhuǎn)求醫(yī)后，徐大爺一家人把最后的希望放在了南京鼓樓醫(yī)院食管外科。JEJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

胡振東主任接診后仔細了解患者病情，帶領(lǐng)著團隊決定放棄傳統(tǒng)路徑，將此次手術(shù)的切口從胸部“轉(zhuǎn)戰(zhàn)”到頸部，從縱隔徑路來游離食管。他介紹，“食管本身是個縱隔臟器。傳統(tǒng)經(jīng)胸腔徑路去游離食管，本質(zhì)是個無奈的選擇。經(jīng)胸腔徑路對縱隔臟器游離，相當(dāng)于‘借道’，所以作為縱隔臟器的食管切除，游離縱隔位置食管的最優(yōu)選擇就是縱隔徑路，這是所謂的‘自然徑路’�！�JEJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

手術(shù)開始，在頸部做切口，置入特殊器械，通過充氣在食管周圍人為制造一個腔隙，在這個腔隙中伸入觀察用的鏡子，再插入操作器械，游離出食管并清除淋巴結(jié)。通過細致嫻熟的操作，巧妙地規(guī)避了肺塌陷或胸腔閉鎖這些矛盾，完成了淋巴結(jié)的規(guī)范清掃。僅兩個半小時，徐大爺?shù)氖中g(shù)順利結(jié)束，安返病房。這個手術(shù)被叫做充氣式縱隔腔鏡下的食管癌根治術(shù)。JEJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

基于這個術(shù)式的成熟，胡振東主任經(jīng)過多年來的持續(xù)探索，從頸部對食管的游離越來越深，對周圍的結(jié)構(gòu)越來越熟，可以用之解決的疾病種類也越來越多�！巴ㄟ^這個徑路，一來可以切除上縱隔腫瘤，二來對治療‘食管異物致食管穿孔致縱隔膿腫’有絕對優(yōu)勢。食管異物往下卡到的最低位置，即使是最可怕的主動脈弓位置，用這個徑路也可以簡單地在直視下完成，我們將之命名為‘鼓樓徑路’�！�JEJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

�？苹珳驶t(yī)療服務(wù)，助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展JEJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在“建設(shè)高水平臨床�？疲苿庸⑨t(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”戰(zhàn)略指引下，為了更好地為患者提供高品質(zhì)精準化醫(yī)療服務(wù)，鼓樓醫(yī)院于2022年10月成立食管外科，也是江蘇大型公立醫(yī)院中唯一設(shè)立食管外科的醫(yī)院。JEJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

雖然建科不久，省內(nèi)外的患者紛紛慕名而來。胡振東主任介紹，目前團隊已經(jīng)接診了數(shù)例復(fù)雜食管疾病患者，基本都是食管手術(shù)以后殘胃癌，或者胃癌術(shù)后食管癌�！斑@些‘求醫(yī)無門’的患者都是需要二次手術(shù)，難度極高，通常要結(jié)腸代食管，手術(shù)時間5-6小時�！倍駯|主任團隊選擇空腸代食管、通過經(jīng)膈肌裂孔入胸巧妙地化解了這些難題�？漳c代食管較結(jié)腸代食管減少了二個吻合口，同時不需要對結(jié)腸進行繁瑣的游離，而經(jīng)膈肌裂孔入胸免去了開胸程序，也簡化了手術(shù)，縮短了手術(shù)時間，減少了手術(shù)風(fēng)險。JEJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

胡振東主任表示，成立�？坪�，團隊始終堅持以患者為中心，不斷追求技術(shù)創(chuàng)新，給予患者更專業(yè)的治療。南京鼓樓醫(yī)院食管外科常規(guī)開展食管腫瘤、食管異物、縱隔腫瘤、肺腫瘤、食管裂孔疝、膈疝、胃食管反流性疾病等臨床診療工作，此外還堅持以疾病為中心，與腫瘤科密切合作，開展食管腫瘤患者的全病程管理。談及未來，他表示，食管外科將繼續(xù)關(guān)注先進的理念和革新，保持食管外科微創(chuàng)技術(shù)的先進性，努力將鼓醫(yī)食管外科建設(shè)成為在國內(nèi)具有一定影響力的食管疾病診療中心，造福更多的患者。（記者 孫駿 通訊員 許青 王娟）JEJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)