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新江蘇·中國(guó)江蘇網(wǎng)訊 (記者 孫駿 實(shí)習(xí)生 張琳釩 通訊員 張麗華 沈揚(yáng))王奶奶(化名)9年前體檢發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有雞蛋大的腫瘤,由于合并高血壓心臟病等多種疾病,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大沒(méi)有切除。但是腫瘤一直在長(zhǎng)大,近期已經(jīng)如懷胎十月的孕婦,行動(dòng)十分不便,來(lái)到江蘇省腫瘤醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院)婦瘤外科王金華主任醫(yī)師處就診。醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通力合作克服重重困難,成功為王奶奶實(shí)施了手術(shù),摘除了困擾她9年的兩個(gè)巨大腫瘤。
王奶奶今年79歲,在9年前的一次檢查中,發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有腫瘤,當(dāng)時(shí)只有雞蛋大小。因?yàn)樗懈哐獕翰〖胺款澆∈范嗄�,還合并重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,當(dāng)時(shí)手術(shù)就耽擱下來(lái)。這一拖就是9年,肚子里的腫瘤越長(zhǎng)越大,壓迫癥狀也越來(lái)越明顯,嚴(yán)重影響到生活。看到她的情況,家人也痛苦萬(wàn)分,她們慕名找到了江蘇省腫瘤醫(yī)院婦瘤外科王金華主任醫(yī)師。
王金華接診老人時(shí),深深體會(huì)到了患者和家屬的無(wú)助。老人的腹部像即將臨盆的孕婦一樣隆起,靠人攙扶才能緩慢行走,病痛的折磨讓老人苦不堪言。影像檢查的結(jié)果顯示盆腹腔內(nèi)有兩個(gè)巨大的卵巢腫瘤,而且腫瘤已經(jīng)壓迫到了輸尿管,引起了腎盂積水和輸尿管擴(kuò)張。
詳細(xì)了解患者病情后,王金華主任認(rèn)為,必須盡快手術(shù)切除腫瘤,才能緩解腫瘤的壓迫癥狀。但是患者高齡、合并癥多且重,術(shù)中、術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)改變都會(huì)危及患者生命。
有一絲希望就要付出100%的努力,面對(duì)患者和家屬的焦急無(wú)助,王金華主任決定迎難而上,立即組織麻醉科、ICU等進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,詳細(xì)評(píng)估患者病情,研究制定縝密的治療方案,從術(shù)前準(zhǔn)備到術(shù)中麻醉對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)變化的監(jiān)測(cè)、腫瘤切除的速度以及術(shù)后的管理,每一個(gè)環(huán)節(jié)都經(jīng)過(guò)了謹(jǐn)慎地考慮。
手術(shù)如期舉行。術(shù)中發(fā)現(xiàn)除了大量腹水,巨大的腫瘤已填滿了老人的盆腔腹腔,并且與周?chē)M織致密粘連,輸尿管受壓擴(kuò)張,手術(shù)難度極大。王金華手術(shù)團(tuán)隊(duì)與麻醉科吳春培主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作,為防止巨大腫瘤切除后突然開(kāi)放的下腔靜脈引起回心血量增加造成心衰,麻醉團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測(cè)心肺功能,手術(shù)團(tuán)隊(duì)控制手術(shù)節(jié)奏,多學(xué)科通力合作,克服重重難關(guān),成功切除兩個(gè)重達(dá)逾10公斤的巨大腫瘤。
手術(shù)次日一早,王金華主任就趕到ICU病房,在ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下,老人生命體征平穩(wěn),精神狀態(tài)良好。
王奶奶終于卸下了多年的重負(fù),恢復(fù)了常人的體態(tài),激動(dòng)萬(wàn)分地拉著王主任的手,“這下徹底輕松了,太感謝你們了!”
王金華主任介紹,在大醫(yī)院經(jīng)常要面對(duì)疑難重癥病人,多學(xué)科MDT往往能夠大顯身手,取得1+1>2的效果。和王奶奶類(lèi)似的病人很多,如果沒(méi)有麻醉科、ICU等多學(xué)科的支持,外科醫(yī)生很難獨(dú)自完成這類(lèi)高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。
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