中風(fēng)后遺癥能恢復(fù)嗎？專家：中醫(yī)康復(fù)治療有明顯優(yōu)勢(shì)
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新江蘇·中國江蘇網(wǎng)訊 （記者 孫駿 實(shí)習(xí)生 張琳釩 通訊員 麻云）半身不遂，口角歪斜，言語不利，有的甚至癡癡呆呆，認(rèn)知不清，不省人事——這些中風(fēng)后遺癥的真實(shí)表現(xiàn)常讓患者感到痛苦萬分。近日，我們走訪了江蘇省中醫(yī)院針灸康復(fù)科病區(qū)，在這里，絕大多數(shù)患者都是沖著中醫(yī)康復(fù)治療的特色優(yōu)勢(shì)而來。
一口水都喝不了，七旬大爺靠鼻飼管維持生命
家住鹽城73歲的吳大爺兩次手術(shù)后出現(xiàn)口角歪斜、吞咽困難、左側(cè)肢體活動(dòng)欠利等中風(fēng)癥狀，經(jīng)朋友推薦到江蘇省中醫(yī)院針灸康復(fù)科尋求中醫(yī)康復(fù)治療。
“這個(gè)患者有嚴(yán)重的吞咽功能障礙，剛來的時(shí)候身上只能插著鼻飼管，否則根本無法正常進(jìn)食。”該院針灸康復(fù)科主任孫建華介紹，通過吞咽造影檢查發(fā)現(xiàn)，患者吳大爺吞咽啟動(dòng)過度延遲，甚至不能啟動(dòng)吞咽，容易發(fā)生與吞咽有關(guān)的誤吸。所以在治療上，予針刺療法為主，疏肝熄風(fēng)、疏經(jīng)通絡(luò)，利用“冰刺激”“舌部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練”等康復(fù)手段幫助患者更好地吞咽食物。此外，配合院內(nèi)制劑清開靈顆粒止咳利咽，肺寧合劑止咳化痰，同時(shí)予中成藥活血化瘀、中藥湯劑祛風(fēng)化痰、化瘀通絡(luò)。
經(jīng)過三四個(gè)療程的綜合治療后，患者吳大爺吞咽造影顯示沒有誤吸，成功取下鼻飼管，咽痛已經(jīng)好轉(zhuǎn)，飲水不再嗆咳，可以慢慢進(jìn)食了。
肢體無力站不住，“半癱”患者只能依靠輪椅
和吳大爺比起來，家住揚(yáng)州56歲的翟先生中風(fēng)癥狀要嚴(yán)重一些。今年6月，翟先生左側(cè)手腳突然感覺活動(dòng)不利索，說話也開始有點(diǎn)不清楚，因?yàn)橐庾R(shí)清楚，一開始沒當(dāng)回事�？傻诙欤Y狀開始加重，家屬趕緊將他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)搶救后保住了性命。簡(jiǎn)單的康復(fù)治療后，雖然腦出血以及周圍水腫范圍有縮小，但他左側(cè)肢體活動(dòng)不利、麻木，根本站不住，只能靠輪椅行走，而且還伴有言語欠利，喝水嗆咳的癥狀。
“該患者通過綜合治療后，吞咽功能很快恢復(fù)，一個(gè)療程后成功取下鼻飼管，但運(yùn)動(dòng)功能障礙相對(duì)嚴(yán)重性”，孫建華主任介紹，經(jīng)過專科檢查評(píng)估發(fā)現(xiàn)，患者翟先生有典型的中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)功能障礙。
入院后予翟先生針刺療法，以行氣活血化瘀，針刀松解粘連，再運(yùn)動(dòng)康復(fù)理療師全程幫助患者，通過一系列運(yùn)動(dòng)功能障礙康復(fù)訓(xùn)練提高站立行走的穩(wěn)定性。此外，辨證施治，利用中藥湯劑口服和中藥湯劑泡腳，再配合藥物罐、撳針埋針等降低患者肌張力，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，經(jīng)過半個(gè)多月的康復(fù)治療后，翟先生肢體肌力已經(jīng)達(dá)到4+級(jí)，肌張力也緩解到正常狀態(tài)，基本擺脫輪椅，可以正常行走。
中風(fēng)發(fā)病超過8小時(shí)，將或多或少留下后遺癥
“以往的觀念，常認(rèn)為中風(fēng)主要是運(yùn)動(dòng)功能障礙，也就是常說的偏癱或者半身不遂。實(shí)際上，中風(fēng)可以是腦部血管損傷引起的一系列不同的癥狀，比如認(rèn)知障礙、言語障礙、吞咽障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等”，孫建華主任介紹，中風(fēng)的治療首先要強(qiáng)調(diào)時(shí)間概念，一旦出現(xiàn)上述所說的癥狀，比如偏身感覺障礙、手腳麻木、四肢無力、口角歪斜、言語不清、吞咽障礙等，第一時(shí)間要想到可能是中風(fēng)了，然后迅速就醫(yī)治療，最好在發(fā)病3~4個(gè)小時(shí)之內(nèi)確診，迅速通過溶栓、血管支架、取栓等手術(shù)治療，越早干預(yù)，癥狀緩解將會(huì)越充分，如果干預(yù)的好，中風(fēng)癥狀就會(huì)降到最輕，甚至不再有癥狀。
但事實(shí)上，大部分中風(fēng)患者從發(fā)病到治療都超過了4~8個(gè)小時(shí)，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間窗，“一旦超過了8個(gè)小時(shí)，基本上就是不可逆的損傷，這時(shí)將會(huì)多多少少留下后遺癥，俗稱‘中風(fēng)后遺癥’”，孫建華主任還介紹，正常來說，每個(gè)中風(fēng)患者其實(shí)都要經(jīng)歷急性期、恢復(fù)期、后遺癥期三階段，只不過部分患者在急性期時(shí)得到了有效的干預(yù)和治療，后面的癥狀就會(huì)減輕，不會(huì)有后遺癥，到了后遺癥期再干預(yù)的話，其實(shí)恢復(fù)將會(huì)是有限的。
中醫(yī)康復(fù)治療有特色，辨證施治干預(yù)中風(fēng)后遺癥
神經(jīng)系統(tǒng)的損害是緩慢的、漸進(jìn)的過程，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的康復(fù)手段不能解決所有的問題。而中醫(yī)康復(fù)在中風(fēng)后遺癥的康復(fù)治療中，發(fā)揮著明顯的特色優(yōu)勢(shì)。孫主任解釋，中醫(yī)根據(jù)中風(fēng)后遺癥病機(jī)特點(diǎn)采取辨證施治的治療方法，針對(duì)患者出現(xiàn)的不同癥狀，選擇不同的干預(yù)手段。
孫建華主任介紹，針對(duì)中風(fēng)病的中醫(yī)康復(fù)診療方案主要包括針灸治療、康復(fù)治療、中醫(yī)藥物辨證施治、�？茖２≈委�、病癥結(jié)合治療和其他療法如推拿6種，針對(duì)不同證型，采取不同方案結(jié)合施治。
“總體而言，有的患者一個(gè)月就恢復(fù)良好，有的需要兩三個(gè)月，有的則要半年以上，因此中風(fēng)治療要根據(jù)患病的嚴(yán)重程度、損傷程度以及患者對(duì)后遺癥治療的接受程度”。治療的遠(yuǎn)期目標(biāo)是要最大程度改善神經(jīng)功能缺損，提高生活質(zhì)量，回歸家庭，回歸社會(huì)�？刂莆ｋU(xiǎn)因素，防止復(fù)發(fā)。
孫建華主任最后提醒中風(fēng)患者：
1、要積極配合醫(yī)生的治療；
2、要改變不良的生活習(xí)慣，戒煙限酒，少吃辛辣肥膩食物，飲食要清淡，否則即使康復(fù)良好，仍會(huì)再次出現(xiàn)血管問題；
3、要保持樂觀的心態(tài)，情緒也是很重要的致病因素，會(huì)影響到中風(fēng)的恢復(fù)；
4、要適當(dāng)適量的運(yùn)動(dòng)；
5、最根本的就是積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥、同型半胱氨酸血癥、房顫等基礎(chǔ)病。
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