新江蘇·中國江蘇網(wǎng)訊 （記者 孫駿 實(shí)習(xí)生 張琳釩 通訊員 殷舒月 羅鑫）小閆今年14歲，正是花季少年。三年前偶然測量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，后又多次測量血壓均偏高，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。測量血壓在160/90mmHg左右，最高達(dá)180/154mmHg，同時(shí)腎動(dòng)脈彩超提示右腎動(dòng)脈起始段狹窄＞70%。這個(gè)檢查結(jié)果讓小閆父母大吃一驚，考慮到孩子年齡太小，擔(dān)心藥物副作用，更怕要“吃一輩子藥”，于是一直沒有規(guī)范治療。三年后，小閆的父母覺得這樣拖下去也不是辦法，為求進(jìn)一步診治，經(jīng)朋友介紹找到江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院介入中心主任、主任中醫(yī)師婁彬。婁主任為其測量血壓，發(fā)現(xiàn)小閆血壓值達(dá)157/90mmHg，當(dāng)即收治入院，進(jìn)一步腎動(dòng)脈CTA檢查確診其為腎動(dòng)脈狹窄，其中右腎動(dòng)脈起始段狹窄達(dá)90-95%。yi0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

體內(nèi)無需放支架，就能解決血管狹窄問題yi0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

由于孩子年齡太小，在治療的選擇上，若行外科手術(shù)，往往創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，且術(shù)后瘢痕明顯。若采用藥物治療，作用有限，可以暫時(shí)控制住血壓，但卻無法從根本上解決腎動(dòng)脈狹窄問題，長此以往腎臟會因缺血逐漸萎縮壞死，最終失去腎功能。為了小閆以后的學(xué)習(xí)生活不受影響，婁主任及團(tuán)隊(duì)醫(yī)師顯得格外慎重，經(jīng)反復(fù)討論和分析，決定選擇血管腔內(nèi)（介入）治療，通過植入支架或者藥物球囊擴(kuò)張進(jìn)行干預(yù)�？紤]到小閆還在生長期，若植入支架，隨著身體生長，可能會出現(xiàn)支架不匹配導(dǎo)致血管再狹窄的情況。最終，婁主任選擇了藥物球囊擴(kuò)張，即無需在體內(nèi)植入任何異物，便可在解除狹窄的同時(shí)抑制血管內(nèi)皮增生，保證血管通暢，降低再狹窄和血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這是此時(shí)小閆可選擇的最佳治療方案。yi0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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術(shù)后血壓即恢復(fù)正常，無需服用降壓藥yi0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

三天后，由婁主任及其團(tuán)隊(duì)，為小閆行“腎動(dòng)脈球囊血管成形術(shù)”，整個(gè)手術(shù)僅用了30分鐘便順利完成，術(shù)后，在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，小閆恢復(fù)良好。術(shù)后第二天，小閆血壓值就恢復(fù)正常，出院時(shí)，血壓已降至127/81mmHg，出院后也無需再服用降壓藥，定期隨訪即可。yi0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

兒童高血壓要警惕腎動(dòng)脈狹窄yi0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腎動(dòng)脈狹窄常見于老年人和兒童，老年人腎動(dòng)脈狹窄一般是由動(dòng)脈粥樣硬化引起的，兒童腎動(dòng)脈狹窄往往是由于肌纖維發(fā)育不良導(dǎo)致。除此之外，腎動(dòng)脈瘤、腎動(dòng)脈損傷、大動(dòng)脈炎、腎動(dòng)靜脈瘺等也可能會引起腎動(dòng)脈狹窄。腎動(dòng)脈狹窄常常表現(xiàn)為高血壓、腎臟功能損傷、突發(fā)且無法解釋的肺水腫、腎功能不全、腎萎縮等，當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀，且年齡小于30歲或大于55歲，要警惕腎動(dòng)脈狹窄可能，及時(shí)前往醫(yī)院就診，做進(jìn)一步篩查。在兒童繼發(fā)性高血壓的病因中，腎動(dòng)脈狹窄是最重要的因素之一，只有充分的檢查評估及合理的治療方案，才能達(dá)到最佳治療效果，給患兒帶來美好未來。yi0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)