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新江蘇·中國江蘇網訊 (記者 孫駿 實習生 張琳釩 通訊員 戴紅艷)2022年5月10日,南京同仁醫(yī)院新生兒科迎來了一位26周,體重僅870g的超早產寶寶。
當日值班醫(yī)生徐培娟接到產科電話后立即帶著急救箱火速趕往產房�;純撼錾笕砬嘧�,無呼吸,肌張力低,情況危急。徐培娟醫(yī)生立即進行了氣管插管,氣囊加壓給氧來建立呼吸,經過1小時的搶救,患兒病情逐漸穩(wěn)定,后轉入至新生兒科進一步治療。
新生兒科已經做好了備戰(zhàn)的準備:輻射臺加熱,T組合處于備用狀態(tài),呼吸機已連接,各種搶救物品準備完畢�;純旱竭_后立即進行進一步搶救:呼吸機輔助通氣、配合醫(yī)生開放臍靜脈通路、連接監(jiān)護監(jiān)測生命體征、藥物搶救……搶救忙而不亂的進行著,從開始監(jiān)護儀不停地報警,到頻次逐漸下降。慢慢地,患兒皮膚從最初的青紫變成了紅潤,生命體征也暫時平穩(wěn)了下來,所有人都松了口氣。
這只是個開始。26周的超早產兒,體重僅有870g,一片最小號的尿不濕都能將它包裹住。因為體內缺乏大量抗體,身體發(fā)育極度不完善,容易引起各種并發(fā)癥。小小的他還不能自主呼吸,肺表面活性物質缺乏,使他的肺泡不能持續(xù)打開,直接面臨著呼吸衰竭。NICU孫秀玲主任和徐培娟主治醫(yī)生及其團隊迅速制定了治療方案:予呼吸機輔助通氣,補充肺表面活性物質,并且制定了出現(xiàn)突發(fā)情況的預案。后面他們將面對新生兒的五大關:體溫、呼吸、喂養(yǎng)、感染、并發(fā)癥。因為母親突發(fā)宮縮早產,家人不僅要面對孩子不穩(wěn)定的病情,還有大額的醫(yī)療費�?剖抑狼闆r后與醫(yī)務部聯(lián)系,給予綠色通道進行治療。并配合家屬提供水滴籌的各種證明材料,同時也通過科室微信轉發(fā)尋求更多幫助。
后續(xù)的救治每一步都不容易,病情很不穩(wěn)定,前后經歷6次輸血。頻繁的呼吸暫停讓醫(yī)護人員不敢離開片刻。因為早產兒免疫系統(tǒng)不完善,維持體溫的穩(wěn)定對日常護理提出了更嚴格的要求。喂養(yǎng)也是一大難關,開始寶寶不會吸吮,于是通過進行口周按摩來增強咬肌的韌性及強度,吞咽反射訓練……奶量從0.5ml慢慢變成1ml,2ml……直至最后能吃40ml。雖然每頓奶喂養(yǎng)的時間很長,寶寶在努力的吃奶,呼吸,從最開始有創(chuàng)通氣,并順利過渡為無創(chuàng)通氣及鼻導管吸氧直至完全脫氧,這期間過程艱辛而漫長。
新生兒科是無陪護病房,父母不能在寶寶身邊,醫(yī)護人員開展了音樂療法,通過播放優(yōu)美舒緩的音樂,通過聽覺器官的信號刺激,調節(jié)神經系統(tǒng)能夠有效地減輕呼吸暫停,穩(wěn)定內分泌、免疫系統(tǒng),促進大腦發(fā)育增強抵抗力。還會鼓勵爸爸媽媽錄制一些故事、哼唱歌曲播放給寶寶聽使其更有安全感。因為疫情原因爸爸媽媽不能來科室給寶寶進行袋鼠式療法,醫(yī)護人員就充當臨時“媽媽”的角色,讓寶寶趴在胸口處聽著心跳聲,通過撫摸等方式與孩子交流,寶寶能夠更舒適,袋鼠式療法除了能讓寶寶安全舒適外,還能增加心理發(fā)育使疾病更快恢復。隨著病情逐漸平穩(wěn),便安排媽媽進入母嬰家庭病房與寶寶接觸,促進感情培養(yǎng),跟隨護士學習早產兒的護理相關知識,及出院后各種突發(fā)情況的應急處置。
經歷了63天,在所有人共同努力下,邁過了一道道關卡,體重從870g漲到了2.04kg,寶寶終于康復出院了。出院后,寶寶定期來院復診,各項生長發(fā)育穩(wěn)步上升。出院當天家屬為新生兒科贈送錦旗,表達對全體醫(yī)護人員的感恩之情。
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