癌癥誤認(rèn)為痔瘡？達(dá)芬奇機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)實現(xiàn)既“保命”又“保肛”
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新江蘇·中國江蘇網(wǎng)訊 （記者 孫駿 實習(xí)生 張琳釩 通訊員 麻云）柳阿姨笑呵呵地坐在病床邊，精神滿滿，如果不說，很難想象，前一天她剛剛經(jīng)歷了一場癌癥手術(shù)。近日，我們在江蘇省中醫(yī)院普外科病區(qū)看到了這位低位直腸癌患者，通過達(dá)芬奇機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)順利切除了腫瘤，還達(dá)成了迫切的“保肛”愿望，而且術(shù)后第一天就能下床行走，5~6天便順利出院。
懷疑痔瘡引起便血，結(jié)果查出直腸癌
今年50多歲的柳阿姨，前段時間經(jīng)常有便血的癥狀出現(xiàn)，因為自己本身有痔瘡，所以下意識地懷疑便血是因為痔瘡導(dǎo)致的，擦了一點(diǎn)痔瘡?fù)庥盟幒�，就沒有在意�？蛇^了幾天，便血的癥狀還是時常出現(xiàn)，于是柳阿姨趕緊前往醫(yī)院進(jìn)行了檢查，醫(yī)院診斷結(jié)果表明，柳阿姨得了“低位直腸癌”。因為腫瘤的位置非常接近肛門，只有3~4公分的距離，而且柳阿姨體重達(dá)到200斤，屬于嚴(yán)重肥胖，多家醫(yī)院告知她手術(shù)難度大，即使能做腫瘤切除，“保肛”可能性也很低。
切除肛門？這對柳阿姨來說簡直是晴天霹靂，甚至有一瞬間，她覺得“保肛”比“保命”還要重要。帶著強(qiáng)烈的“保肛”愿望，柳阿姨開始四處打聽，有沒有兩全的法子，既能切除腫瘤，又能順利保住肛門功能。經(jīng)過多方咨詢，她了解到江蘇省中醫(yī)院普外科團(tuán)隊在微創(chuàng)手術(shù)這方面有著豐富的經(jīng)驗，于是慕名前往求助。
盆腔粘連嚴(yán)重，微創(chuàng)手術(shù)解決保肛難題
“我這半輩子盡跟腫瘤打交道了，這一次要不是機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)為我解決了保肛難題，后半輩子真不敢想象自己會怎樣度過了”。說起自己的看病經(jīng)歷，柳阿姨無奈又心酸，年輕時因為宮外孕做了一次手術(shù)，后來又查出了宮頸癌再次做了手術(shù)。
“該患者以前的兩次盆腔開放手術(shù)，再加上嚴(yán)重肥胖，盆腔部位粘連程度非常嚴(yán)重，此次所患的直腸腫瘤也在盆腔，而且非常接近肛門部位，手術(shù)難度確實很大”，普外科副主任醫(yī)師龔冠聞介紹，如果采取傳統(tǒng)的手術(shù)方式（開放手術(shù)或者腹腔鏡手術(shù)），患者的肛門很難保住，團(tuán)隊經(jīng)過全面評估和研究討論，認(rèn)為該患者具有保肛手術(shù)的條件，最終為該患者制定了達(dá)芬奇機(jī)器人下直腸全系膜切除術(shù)的微創(chuàng)術(shù)式。
和傳統(tǒng)手術(shù)不一樣，達(dá)芬奇機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)僅在腹腔穿刺了數(shù)個微小的孔，通過機(jī)械臂可以實施復(fù)雜的外科手術(shù)。手術(shù)過程中，患者柳阿姨盆腔粘連確實很嚴(yán)重，周圍大量的小腸粘連在盆底，一開始很難找到組織層次，通過仔細(xì)地分離松解，沿著組織間隙的層次精準(zhǔn)做到了腫瘤根治和淋巴結(jié)清掃，沒有損傷到盆底的神經(jīng)和生殖血管，并保護(hù)了肛門功能，成功保住肛門，而且手術(shù)全程僅大概20ml的出血量。
龔冠聞副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)不僅僅只是創(chuàng)傷小，對于手術(shù)醫(yī)生而言，還能夠增加視野清晰度，手術(shù)操作空間更大，可以全方位無死角且更有層次地進(jìn)行手術(shù)操作，從而減少患者組織創(chuàng)傷、疼痛、出血量等，患者術(shù)后恢復(fù)也會更快，愈合更好。
加速康復(fù)打破傳統(tǒng)，患者受益多出院快
隨著加速康復(fù)外科理念引入我國，在江蘇省中醫(yī)院普外科江志偉教授為主的專家團(tuán)隊推動下，一些令人痛苦又不利于早期康復(fù)的傳統(tǒng)圍手術(shù)期措施，逐漸被改良、突破或顛覆，傳統(tǒng)觀念強(qiáng)調(diào)，術(shù)前要嚴(yán)格禁食禁水、術(shù)后好幾天不能進(jìn)食，傷口疼痛，必須臥床靜養(yǎng)。如今，患者不需要長時間的腸道準(zhǔn)備，術(shù)前2小時可以喝糖水，術(shù)后只要清醒就可以下床，8小時可以喝水，進(jìn)食半流質(zhì)。過去，病人手術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)口較大，不僅需要經(jīng)常換藥，還要插導(dǎo)尿管、傷口引流管、鼻飼管、胃管以及心電監(jiān)護(hù)等各種生命支持，4~5天左右都還可能躺在床上，而現(xiàn)在加速康復(fù)外科措施給患者全身松綁，讓患者術(shù)后不用背負(fù)這么多導(dǎo)管和貼片。
加速康復(fù)外科團(tuán)隊通過減少手術(shù)病人的生理、心理創(chuàng)傷，從而達(dá)到加速手術(shù)病人康復(fù)的目的，由外科、麻醉、護(hù)理、營養(yǎng)、理療等多學(xué)科參與，不斷優(yōu)化圍手術(shù)期措施，提高治療效果，不僅減少術(shù)后并發(fā)癥，使患者少受罪，并且有效縮短住院天數(shù)，節(jié)省大筆治療費(fèi)用。
患者柳阿姨在加速康復(fù)外科的助力下，術(shù)后第一天，就能間斷性下床活動，沒有什么疼痛感，可以正常進(jìn)食，除了一根腹腔引流管，身上沒有放置其他任何管子，看起來精神滿滿，根本不像一個剛做完手術(shù)的病人，而且出院時間縮短了一半。
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌是全球第三位最常見的惡性腫瘤，近年來，我國結(jié)直腸癌發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。專家提醒，結(jié)直腸癌患者一般會出現(xiàn)大便性狀改變、便血、腹痛等癥狀，其致病因素主要與飲食、遺傳、年齡以及生活方式等有關(guān)，早期診斷、及時手術(shù)是診治的關(guān)鍵。像柳阿姨這樣體重達(dá)到200斤的嚴(yán)重肥胖患者，更是結(jié)直腸癌的高發(fā)人群，所以平時一定要調(diào)整生活方式，戒煙限酒，改善飲食習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉，此外最重要的是定期體檢，世界衛(wèi)生組織推薦，40歲以上人群，最好每5年接受1次腸鏡檢查，如果本身就有炎癥性腸病、大腸腺瘤性息肉的患者，最好每1~2年接受1次腸鏡檢查。
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