林高平 浙江省人民醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師
最近,一個30歲出頭的小伙子被朋友緊急送到我們醫(yī)院越城院區(qū)急診室,說是中暑了。當時,他的體溫達39.8℃,可1小時后,病情急轉直下,小伙子陷入神志不清、無法對答的危險狀態(tài)。
根據(jù)癥狀并結合相關檢查,我們排除了中暑,小伙子被診斷為肺炎鏈球菌性腦膜炎。所幸送醫(yī)還算及時,經緊急救治,目前他已脫離危險。
清醒后,我們向小伙子了解情況,得知由于生活種種不如意,他將大量精力投入虛擬世界,也力爭做到極致。他格外看重游戲成績,為了維持分區(qū)第一的排名,他經常連續(xù)一段時間每日打游戲到深夜,甚至凌晨才躺下,而第二天清晨5點又早早起床,只為及時給游戲更新、處理相關“任務”。長期作息顛倒、睡眠嚴重不足,使他的免疫力持續(xù)下降,也為細菌入侵埋下了隱患。
發(fā)病這天是一個高溫天。小伙子完成游戲任務后本想稍打個盹,好友卻來叫他爬山。雖然已經很疲勞,但爬山是早就約好的,他不想爽約,勉強撐著身子去了。與朋友一起游玩了大約半小時,小伙子突發(fā)頭痛、惡心,他自己及朋友都以為是中暑了,便在朋友的陪同下趕緊打車來就診。
肺炎鏈球菌是一種常見于人體鼻咽部的細菌,在正常免疫力的保護下,它通常不會引發(fā)疾病。但當機體免疫力因長期熬夜、過度勞累等因素下降時,細菌便可能趁機“作亂”,突破鼻咽部黏膜屏障進入血液,引發(fā)菌血癥,隨后進一步通過血腦屏障侵入腦膜,最終導致化膿性腦膜炎。若救治不及時,則有生命危險。
需要注意的是,中暑與細菌性腦膜炎在初期癥狀上有相似之處:中暑多發(fā)生在高溫、高濕環(huán)境下,因體溫調節(jié)中樞功能紊亂引發(fā)。細菌性腦膜炎由細菌感染引起,起病急驟,除發(fā)熱、頭痛外,常伴有嘔吐、頸項強直(脖子僵硬無法順利前屈),嚴重時會迅速出現(xiàn)神志不清、驚厥、昏迷,若不及時用抗生素治療,可能留下嚴重后遺癥甚至危及生命。
此外,高溫天里,中風也易被誤認為中暑。中風是腦血管意外,癥狀常突發(fā)且迅速加重,典型表現(xiàn)為“120口訣”:1看(臉不對稱/口角歪斜)、2查(手臂單側無力/下垂)、0聽(言語不清/表達困難)?砂橛袆×翌^痛、眩暈、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)、單側肢體麻木等。
近期高溫天氣仍在持續(xù),若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等不適癥狀,尤其是癥狀快速加重時,切勿自行判斷病情,一定要及時到醫(yī)院就診,通過專業(yè)檢查明確病因,避免因延誤治療造成嚴重后果。
還想再多說一句,喜歡網(wǎng)絡游戲的人不少,雖然是一種娛樂,但不能過度沉迷,長期熬夜、過度透支身體,會大幅降低免疫力,讓疾病有機可乘,影響健康。
(為保護隱私,文內患者為化名)
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