女性“變年輕”不一定是好事
婦科腫瘤防治要注意這項檢查
杭州日報訊 經(jīng)期延長是內(nèi)分泌失調(diào)，婦科檢查不舒服又難為情，婦科病不少人都有……生活中，抱有類似想法的女性不少，但往往因為這些錯誤認(rèn)知，讓很多婦科腫瘤鉆了空子。
“目前最常見的三大婦科腫瘤中，宮頸癌發(fā)病率最高，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率逐年上升，卵巢癌惡性程度最高。”呂曉娟說，防治婦科腫瘤，早發(fā)現(xiàn)意義重大。50—60歲是婦科腫瘤的高發(fā)年齡段，進(jìn)入這個年齡段，要記得定期接受婦科常規(guī)檢查。
“變年輕”可能是婦科腫瘤的重要信號
這項簡單經(jīng)濟的常規(guī)檢查別放棄
“宮頸癌是發(fā)病率第一的婦科惡性腫瘤，隨之而來有接觸性出血、分泌物增多、經(jīng)期延長等癥狀，很容易被當(dāng)做月經(jīng)紊亂、普通婦科炎癥而輕視。”呂曉娟介紹，宮頸癌平均發(fā)病年齡為50歲，持續(xù)感染高危HPV是主要病因。但許多人不知道，宮頸癌從感染到癌變的潛伏期以“年”為單位，長達(dá)10—15年。
臨床中，有不少女性絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)“月經(jīng)”又來了，以為自己“變年輕”，卻不知這可能是子宮內(nèi)膜癌的先兆。近10年間，我國子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率的增長速度達(dá)到121%，部分地區(qū)的發(fā)病率甚至超越宮頸癌。
“不少子宮內(nèi)膜癌是‘吃’出來的�！眳螘跃暾f，有些女性朋友為緩解更年期癥狀，會服用含有雌激素的保健品，無形中增加了癌癥風(fēng)險。此外，長期高脂、高糖飲食也是誘因，研究顯示，肥胖者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險為非肥胖者的2—5倍。
沒有明確高危因素的卵巢癌也讓醫(yī)患頭疼，70%的卵巢癌患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是晚期�！奥殉舶┌l(fā)展特別快，早期不易被發(fā)現(xiàn)，患者往往出現(xiàn)腹脹、腹痛后才就醫(yī)�！眳螘跃晏岬�，這當(dāng)中部分患者存在BRCA1/2遺傳性基因突變，建議40歲就開始密切隨訪，必要時接受卵巢預(yù)防性切除手術(shù)。一旦發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫持續(xù)存在，還伴有分隔、液性暗區(qū)、血流信號等，應(yīng)立即啟動治療。
50—60歲是婦科腫瘤高發(fā)年齡段。呂曉娟提醒，這一階段的女性體內(nèi)激素水平波動大，免疫力下降，婦科問題增多�！吧钪校簧僦欣夏昱哉J(rèn)為，絕經(jīng)后就不用做婦科檢查，出現(xiàn)婦科癥狀也羞于就醫(yī)，忽視了婦科腫瘤的風(fēng)險。其實到了這個年齡段，定期接受直接的婦科檢查，有時比B超、CT檢查更重要更有效，大部分外陰、宮頸等問題，能通過這種方式被發(fā)現(xiàn)�！�
放療“打輔助”降低復(fù)發(fā)風(fēng)險
這些常見副作用這樣應(yīng)對
發(fā)現(xiàn)早期婦科腫瘤，許多患者第一時間會選擇手術(shù)切除。但有患者不解，為什么術(shù)后還要進(jìn)行輔助放療？
“手術(shù)只是腫瘤治療的第一步，是否需要進(jìn)行后續(xù)綜合治療，通常要根據(jù)多方因素綜合評判�！眳螘跃晏岬�，如果腫瘤較大、位置較深，存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等復(fù)發(fā)風(fēng)險因素，手術(shù)后就要通過放療“打輔助”，降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險。
臨床中，不少婦科腫瘤患者因擔(dān)心副作用或失去生育能力，對放療望而卻步。
呂曉娟解釋，放療的副作用與射線照射位置有關(guān)，婦科腫瘤患者的放療照射部位主要在盆腔、腹腔，距離骨盆、膀胱、腸道較近，容易出現(xiàn)骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性腸炎等情況，結(jié)束治療后，大部分患者能夠恢復(fù)。建議放療后避免食用筍、糯米等不易消化的食物，一旦出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血甚至鮮血便等情況，要及時就醫(yī)。
“放療已越來越精準(zhǔn)，在打擊腫瘤組織的同時能保護(hù)女性的器官功能，從源頭上避免不良反應(yīng)的發(fā)生。”呂曉娟補充說，對于局部腫瘤、對放療不敏感的腫瘤、有一定放療抵抗性的復(fù)發(fā)性腫瘤等，重離子治療也是一種選擇。
防治婦科腫瘤，早發(fā)現(xiàn)的意義重大�！叭粘ｓw檢項目里的“HPV+TCT”檢測，可以提早發(fā)現(xiàn)宮頸癌的苗頭，建議育齡期女性每3—5年檢測一次、HPV16/18型陽性者每年檢測一次；陰道B超可以發(fā)現(xiàn)宮頸、卵巢、子宮內(nèi)膜是否存在異常；部分宮頸癌患者可能出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物SCC、CA125、CA199異常升高�！睂m頸癌疫苗在普及，呂曉娟建議9—45歲女性盡早接種，防患于未然。
大咖辟謠
謠言1：宮頸癌患者接受放療后，很容易衰老。
呂曉娟：宮頸癌患者接受放療，對已經(jīng)絕經(jīng)的女性沒有任何影響；對年輕女性的卵巢內(nèi)分泌功能可能有部分影響，但患者并不會出現(xiàn)快速衰老的情況。此外，我們對宮頸癌患者進(jìn)行放療時，也會注意保護(hù)年輕女性患者的卵巢功能，盡可能避免圍絕經(jīng)期綜合征的出現(xiàn)。
謠言2：放療可以替代手術(shù)，保留生育能力。
呂曉娟：宮頸癌手術(shù)常規(guī)會切除子宮，因此無法保留生育能力。放療雖然保留了子宮，卻損傷了子宮內(nèi)膜和卵巢功能，因此放療后生育能力也不復(fù)存在。對要求保留生育功能的患者，經(jīng)醫(yī)生評估后，可以考慮做宮頸切除手術(shù)，這樣子宮體還在，也有生育的希望。
謠言3：卵巢癌患者都不適合做放療。
呂曉娟：卵巢癌患者的主要治療手段是手術(shù)加化療、靶向治療。放療可以控制一些復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移灶，尤其是手術(shù)不能切除的病灶。
謠言4：HPV陽性就是宮頸癌，必須立刻治療。
呂曉娟：HPV陽性意味著HPV感染，但這僅僅是宮頸癌發(fā)生的高危因素，持續(xù)感染高危型HPV，才有可能會患上宮頸癌。因此不需要立刻治療，目前也沒有針對HPV感染的特效藥，定期隨訪就可以。
謠言5：婦科腫瘤標(biāo)志物正常，就不會得腫瘤。
呂曉娟：婦科腫瘤標(biāo)志物正常，并不代表一定不會得腫瘤。有些腫瘤，如宮頸腺癌、透明細(xì)胞癌等，其腫瘤標(biāo)志物的特異性不強；此外，腫瘤早期也不一定會出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高。因此不能單純看腫瘤標(biāo)志物高不高，還要結(jié)合CT、B超、宮頸TCT等其他檢查的結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。
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