吃了幾片感冒藥，差點命沒了！有1000種藥物可導致肝損傷，安全用藥需遵醫(yī)囑
每日商報訊 十幾天前，65歲的張大媽（化名）突然感到四肢乏力，渾身不得勁兒，她參照以往“經(jīng)驗”，先吃了一顆撲熱息痛，癥狀緩解不明顯，先后又吃了止痛片、布洛芬、羅紅霉素及感冒膠囊，還是沒有效果，反而出現(xiàn)了惡心、嘔吐及腹脹等不適。
起初張大媽以為是自己胃炎犯了，也沒太在意，后來家人發(fā)現(xiàn)她的膚色越來越黃，建議她最好去醫(yī)院檢查一下。
于是，張大媽趕緊來到浙大二院肝病�？崎T診。由于臨床癥狀較明顯，醫(yī)生建議住院篩查治療。第一天的化驗結(jié)果表明，轉(zhuǎn)氨酶1173U/L，膽紅素324μmol/L，凝血酶原活動度只有30%，種種指標都指向一個問題——肝衰竭。
結(jié)果一出，張大媽傻眼了，“自己平時也沒有啥肝病基礎(chǔ)，怎么好好的，說肝衰竭就肝衰竭了呢？”
老年人免疫力低下 是藥物損傷的高危人群
鑒于大媽的病情以及用藥史，該院肝病�？铺拼涮m主任醫(yī)師當即讓她停用了所有可疑的藥物，開始抗炎、護肝、降酶、退黃等治療，并安排了人工肝（血液凈化的一種模式，肝衰竭的有效治療方法之一），積極篩查可能的肝細胞損傷的病因。
排除了常見的病毒性肝炎、自身免疫性肝病、代謝性肝病等原因，最終考慮為藥物所致肝細胞損傷。既往張大媽有連續(xù)10年每天喝酒的習慣，造成了酒精性肝病的基礎(chǔ)，加上這次反復服用各種感冒藥，就導致了藥物性肝損傷引起的肝衰竭。在肝病�？茍F隊的精心治療下，一個多月后她終于順利出院。
實際上，與張大媽類似的患者不在少數(shù)。隨著人口老齡化加劇，高血壓、糖尿病等慢性疾病愈發(fā)常見，加上流感頻發(fā)，很多家庭都有囤積藥物的習慣，經(jīng)常是西藥、中藥和保健藥品疊加使用，肝損傷案例屢見不鮮。
據(jù)報道，目前可導致肝損傷的藥物至少有1000種。由于基礎(chǔ)疾病、處方和用藥習慣、體質(zhì)等不同，不同國家及地區(qū)導致肝損傷的藥物也有所不同。
在我國，引起肝損傷的藥物主要包括傳統(tǒng)中藥、保健品、抗結(jié)核藥物、抗腫瘤藥物和免疫調(diào)節(jié)劑等。由于老年人肝臟藥物代謝酶活性的降低，會增加某些藥物引起肝損傷的風險。另外，女性對某些特定藥物的易感性更高。大量飲酒會增加某些特定藥物的藥物性肝損傷風險。基礎(chǔ)疾病較多、常需要聯(lián)合用藥的，藥物間的相互作用增加了藥物性肝損害的風險。
醫(yī)生表示，如果有長期口服慢性疾病的藥物，或近期大量使用一些藥物后，出現(xiàn)全身乏力、食欲下降、惡心嘔吐及腹脹等癥狀，就需要警惕了。若出現(xiàn)皮膚、鞏膜發(fā)黃，小便顏色加深，也需注意藥物性肝炎可能。
直接對肝細胞造成破壞
與藥物劑量相關(guān)
據(jù)了解，藥物對肝臟造成損傷，與藥物劑量息息相關(guān)。比如，常見解熱鎮(zhèn)痛藥——對乙酰氨基酚，1g以下對肝臟無損害，大于5g便會損傷肝臟細胞，大于10g甚至可能導致肝臟細胞大量壞死，引起肝衰竭。上述病例，就是患者疊加使用過多的解熱鎮(zhèn)痛類藥物所致。
“而特異性肝損傷，就與藥物本身無關(guān)，主要看人的體質(zhì)�！碧拼涮m介紹，大多數(shù)人用藥后不會出現(xiàn)肝損傷，但少部分人由于體質(zhì)原因會出現(xiàn)相關(guān)癥狀。比如在抗結(jié)核治療期間，約10%的用藥人群會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，僅少部分人群會出現(xiàn)嚴重的肝損傷，甚至肝衰竭。
另外，間接性肝損傷的患者也在上升，多見于使用新型免疫藥物或分子靶向治療的腫瘤病人，這些藥物影響人體的免疫功能，從而導致肝細胞的損害。
日常生活中，如果一旦發(fā)現(xiàn)可能的藥物性肝損害，及時停用可疑藥物是治療的關(guān)鍵。大部分人群在停用可疑藥物，使用一些解毒、保護肝細胞膜類的護肝藥物后，肝臟功能是能夠恢復的，只有少部分危重癥需要使用人工肝，極少的病人最后需要肝移植才能存活。
唐翠蘭建議，避免藥物性肝炎，大家應該在醫(yī)生指導下安全用藥，不要使用非正規(guī)渠道出售、來源不清、成分不明、療效不確切的保健品和中草藥。如果應用的藥物有引發(fā)肝損傷的風險，或存在藥物性肝炎的高危因素，治療過程中需定期檢測肝功能；養(yǎng)成詳細記錄用藥的習慣，口服藥物治療期間一定要戒煙戒酒。
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