每日商報(bào)訊 胃癌是生活中最常見(jiàn)的腫瘤之一，尤其高發(fā)于50歲以上的中老年人。該病兇險(xiǎn)，惡性程度高，如何治療才能效果好呢？近日，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院（下稱“浙大邵逸夫醫(yī)院”）普外科， 95歲的張大伯（化名）順利出院，他的抗癌經(jīng)驗(yàn)為許多胃癌患者帶去了希望的曙光。
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多學(xué)科聯(lián)合診治立竿見(jiàn)影R2u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

95歲的張大伯最近胃口越來(lái)越差，一開(kāi)始以為只是腸胃炎，卻逐漸演變成吃稀飯也要吐，到最后即便不吃也拼命吐酸水。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一做胃鏡，發(fā)現(xiàn)胃里全是食物殘?jiān)�有個(gè)猙獰的腫塊堵死了胃腔。經(jīng)過(guò)病理檢查，胃癌的診斷板上釘釘。R2u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

做個(gè)手術(shù)打通消化道是子女們最直接的想法。“起碼讓老人家能吃上一口飯吧！”心急如焚的一家人咨詢了多家當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，然而考慮到張大伯已90多歲的高齡，沒(méi)有醫(yī)院敢接手。家屬打聽(tīng)到杭州的浙大邵逸夫醫(yī)院不但做胃癌手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，而且綜合科室專家多、實(shí)力強(qiáng)，聯(lián)系上了普外科李立波主任醫(yī)師準(zhǔn)備一試。R2u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

住進(jìn)醫(yī)院后，李立波先為張大伯下了胃管，洗胃幾天后，排出的液體由污濁逐漸變清，同時(shí)開(kāi)通了腸外營(yíng)養(yǎng)通路加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。張大伯的氣色開(kāi)始一點(diǎn)點(diǎn)好了起來(lái)。R2u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在術(shù)前會(huì)診中，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，張大伯雖然是位“90后”老人，但心臟相當(dāng)于70歲的病人，完全可以耐受胃癌根治這樣復(fù)雜的手術(shù)。但是他的肺狀況不好，一方面有長(zhǎng)期吸煙史，另一方面因住院前吐酸水而造成了誤吸，若直接進(jìn)行全麻手術(shù)很可能加重肺部感染。于是，團(tuán)隊(duì)集合了呼吸治療科專家力量，派專人指導(dǎo)張大伯進(jìn)行呼吸鍛煉，把肺打開(kāi)，家屬也每天陪同老人一起練習(xí)。R2u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一周后，李立波及其團(tuán)隊(duì)俞圖南副主任醫(yī)師邀請(qǐng)了心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、監(jiān)護(hù)室、麻醉科、醫(yī)務(wù)科等多位專家進(jìn)行了多學(xué)科討論，決定為張大伯實(shí)施全腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)。R2u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

年過(guò)九旬的他術(shù)后第8天便出院R2u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

李立波表示，這是一項(xiàng)目前微創(chuàng)治療胃癌方法中復(fù)雜性和難度性都比較高的技術(shù)，除了完成胃腫瘤切除和淋巴結(jié)清掃外，之后的胃腸、腸腸吻合及加固都要求在高清腹腔鏡下進(jìn)行。由于操作難度相對(duì)高，這項(xiàng)技術(shù)在許多大型醫(yī)院也是選擇性開(kāi)展，像張大伯這樣腫瘤進(jìn)展期的病人，同時(shí)又有幽門梗阻和組織水腫，難度則更大。R2u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

但這項(xiàng)手術(shù)具備刀口小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，且由于腸管不需要拿到身體外面進(jìn)行操作和牽拉，對(duì)胃腸道的機(jī)能影響也是最小的；在精細(xì)程度方面，高清腹腔鏡的放大可使醫(yī)生對(duì)局部解剖結(jié)構(gòu)的觀察達(dá)到細(xì)致入微的程度，從而達(dá)到完美切除和縫合的效果。多學(xué)科綜合討論后，專家們一致認(rèn)為，這是最適合張大伯的手術(shù)方式。R2u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

憑借李主任團(tuán)隊(duì)嫻熟的技術(shù)，手術(shù)順利完成，總出血量不到50ml，麻醉過(guò)程也很平穩(wěn)。張大伯術(shù)后恢復(fù)良好，當(dāng)晚就拔除氣管插管，第二天轉(zhuǎn)回病房。和術(shù)前一樣，張大伯每天在子女的幫助下進(jìn)行呼吸鍛煉及其他各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后4天，他順利排氣，吃上了米湯，這也是他生病1個(gè)多月以來(lái)第一次舒坦地吃上食物。術(shù)后第8天，張大伯高高興興地出院了。R2u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

李主任表示，“90后”高齡患者的治療過(guò)程能夠如此順利，精細(xì)的手術(shù)只是其中一環(huán)，術(shù)前的多學(xué)科綜合診療和充分的準(zhǔn)備，是“致勝”的關(guān)鍵。R2u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

日常生活中做好早篩R2u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

面對(duì)胃癌不再恐懼R2u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

俞圖南表示，胃癌原本主要在中老年人中高發(fā)，然而現(xiàn)在快節(jié)奏的生活導(dǎo)致許多年輕人長(zhǎng)期飲食不規(guī)律、心理壓力較大，同時(shí)又經(jīng)常吃過(guò)咸過(guò)辣的重口味食物，再加上應(yīng)酬中的吸煙酗酒，很容易對(duì)胃部造成持久的損傷，增加胃癌發(fā)生機(jī)會(huì)。R2u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

目前，手術(shù)為主的綜合治療是局部進(jìn)展的胃癌或伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌治療的主要方式�，F(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)（如腹腔鏡等）刀疤小，可顯著減少術(shù)后痛苦，更重要的是操作精細(xì)、出血少，能加快康復(fù)進(jìn)程。對(duì)局部進(jìn)展期胃癌，現(xiàn)國(guó)內(nèi)外指南推薦可考慮術(shù)前的新輔助化療，待腫瘤退縮后再行手術(shù)，也在一些患者中取得了滿意的治療效果。R2u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“早期胃癌的五年生存率可達(dá)95%，因此胃癌的早篩早治尤為重要。胃鏡檢查是及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃癌、早防早治的最好方法。如今，越來(lái)越多就診病人進(jìn)行了無(wú)痛胃腸鏡檢查，不但可以盡早發(fā)現(xiàn)胃部疾病，同時(shí)也能篩查大腸疾病�！庇釄D南指出，胃癌的發(fā)生是多種因素長(zhǎng)期綜合作用的結(jié)果，平時(shí)應(yīng)注意盡量少食或不食腌制、煙熏、油炸食品，不飲烈性酒，不吸煙。R2u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

此外，專家建議年齡在40歲以上，有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，或有慢性胃炎、胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族病史的人群，遵醫(yī)囑定期進(jìn)行胃鏡檢查。R2u新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)