平時(shí)感到心慌、氣短、乏力,到醫(yī)院做心臟檢查,報(bào)告單上有時(shí)會(huì)出現(xiàn)“房顫”二字。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師張培介紹,房顫是常見心源性疾病,也是典型的老年病,60歲后患者發(fā)病率顯著增加。
房顫時(shí)心跳由一種無序的心房顫動(dòng)波控制,導(dǎo)致心跳快且不規(guī)則。正常情況下,一個(gè)人的心臟活動(dòng)頻率是每分鐘60-100次,房顫患者則可能會(huì)達(dá)到每分鐘100-200余次。
房顫患者臨床表現(xiàn)各不相同,通常根據(jù)發(fā)作特點(diǎn)分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。
陣發(fā)性房顫屬于該病早期階段,癥狀持續(xù)時(shí)間通常不超過一周,一般48小時(shí)內(nèi)可自行終止。這個(gè)時(shí)期若患者及時(shí)治療,則疾病可以轉(zhuǎn)復(fù)并長(zhǎng)期維持正常竇性心律。
疾病發(fā)展至中期,房顫持續(xù)時(shí)間達(dá)到1周以上,且不能自然終止,這就是持續(xù)性房顫,持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),越難以轉(zhuǎn)復(fù)為正常心跳,治療難度也就越高。
當(dāng)治療無效或患者放棄轉(zhuǎn)律,就稱之為永久性房顫。
發(fā)生房顫時(shí),由于心房收縮功能喪失,心率過快,會(huì)出現(xiàn)疲勞和氣短等心衰癥狀,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致心臟功能衰竭。更重要的是,房顫患者腦卒中發(fā)生率是無房顫者的5至7倍,病死率增加2倍,七八十歲房顫患者的年卒中率高達(dá)20%。
張培提醒,房顫屬于進(jìn)展性疾病,若不及時(shí)介入治療,病情會(huì)不斷惡化。導(dǎo)管消融手術(shù)是房顫最有效的治療手段之一,術(shù)后80%的患者可長(zhǎng)期維持正常心跳。
張培表示,如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)房顫,早日確診是診療時(shí)的難題。房顫通常只有在發(fā)作時(shí),才能通過醫(yī)療儀器進(jìn)行檢測(cè)、確診。還有不少患者終生不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀,但即使是無癥狀,中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)依舊存在,一定要到正規(guī)醫(yī)院專科診治。
張培建議,老年人可在日常佩戴智能手表等具有房顫?rùn)z測(cè)功能的電子產(chǎn)品,對(duì)自身的心臟跳動(dòng)做長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。
高血壓、吸煙、飲酒、肥胖、睡眠呼吸暫停(打鼾)等都是房顫的危險(xiǎn)因素,因此要戒煙戒酒,適度鍛煉,控制體重,規(guī)律睡眠,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖等。
當(dāng)出現(xiàn)心跳明顯加快、心臟跳動(dòng)紊亂、暈眩、呼吸困難、心絞痛等癥狀時(shí),應(yīng)特別警惕,及時(shí)到醫(yī)院接受正規(guī)救治。
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