為生命續(xù)航，讓吞咽障礙患者不再“飯”難?浙江省腫瘤醫(yī)院省內(nèi)率先開展Angio-CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)
每日商報訊 “人是鐵，飯是鋼”，吃飯是人類生存的基本需求，然而由于某些疾病，一些患者失去了經(jīng)口進食的能力，不僅會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響疾病治療的依從性，嚴重時出現(xiàn)全身衰竭。
72歲的倪奶奶（化名）就是這樣一名食管癌患者。來到浙江省腫瘤醫(yī)院胸部放療科尋求治療時，倪奶奶已經(jīng)很久沒有進食過了，甚至水都喝不下。
術(shù)前檢查需要做胃鏡，可由于食道狹窄，胃鏡無法通過，暫時只能依靠靜脈通路來補充每天所需要的營養(yǎng)。
從發(fā)現(xiàn)病情到入院治療，半個月時間，倪奶奶瘦到只有70斤。眼看著她的體重每天都在下降，后續(xù)的治療無法跟上。而單純靠靜脈營養(yǎng)支持，大概需要一個月的時間恢復(fù)治療所需的身體狀況，可她的病情卻不允許耽誤如此之久。臨床醫(yī)生想到以胃造瘺的方式幫助倪奶奶恢復(fù)進食能力。
據(jù)了解，胃造瘺是指在腹部開一個小孔，通過插管至胃內(nèi)，然后直接向胃內(nèi)注入營養(yǎng)劑的方法。常規(guī)來說，胃造瘺術(shù)需要進行開腹手術(shù)，可她身體素質(zhì)太差，無法耐受全麻的開腹手術(shù)。醫(yī)生認為她適合不需要開腹的微創(chuàng)方法進行胃造瘺。
治療方案初步制定，又有一個難題擺在了醫(yī)生和家屬面前。一般來說，微創(chuàng)胃造瘺的引導(dǎo)方法主要包括兩種：一種是在胃鏡的引導(dǎo)下（PEG）進行，可倪奶奶因腫瘤堵塞食道，胃鏡無法通過；另外一種方案是在DSA或CT引導(dǎo)下（PRG）進行，該技術(shù)由于設(shè)備和醫(yī)生技術(shù)水平的限制，在浙江只有少數(shù)幾家醫(yī)院可開展。
該院介入治療科郝偉遠副主任醫(yī)師介紹，目前大部分醫(yī)院使用單一的CT或DSA引導(dǎo)下行胃造瘺手術(shù)，浙江省腫瘤醫(yī)院前年引進了Angio-CT設(shè)備，搭建了融合DSA和CT的一體化介入平臺，讓術(shù)中所需影像信息、各種輔助診治的數(shù)據(jù)等變得非常容易，無須轉(zhuǎn)運患者和等待，即可快速實現(xiàn)CT的精準定位和DSA圖像的實時引導(dǎo)，利用該設(shè)備的引導(dǎo)，使得胃造瘺手術(shù)更精準、安全和便捷。
據(jù)悉，該方法適合用力肺活量（FVC）＜50%的患者、“漸凍人”患者、胃鏡無法通過食管狹窄的患者、無法進行麻醉的患者等。與傳統(tǒng)胃鏡下胃造瘺術(shù)相比，Angio-CT設(shè)備為主導(dǎo)的胃造瘺手術(shù)方法簡單，時間短，病人痛苦小，并發(fā)癥少，還能避免胃鏡對食道的損傷以及細菌對瘺孔造成的感染。
之后，倪奶奶在Angio-CT引導(dǎo)下進行了胃造瘺手術(shù)，用時不到20分鐘，術(shù)后恢復(fù)良好，護士長及責任組長將流質(zhì)食物經(jīng)造瘺管成功注入，從此倪奶奶的營養(yǎng)通路再建，后續(xù)身體營養(yǎng)所需得到保證，很快身體健康狀態(tài)有所恢復(fù)，繼而針對食管癌做了放射治療。
“這項技術(shù)不僅能讓患者獲取充足的營養(yǎng)，對比鼻飼管，顯著降低了患者吸入性肺炎，并提高了患者的生活質(zhì)量，維護了患者的尊嚴，非常有益臨床。”近日，郝偉遠副主任醫(yī)師為另一位需佩戴呼吸機的“漸凍人”進行了該手術(shù)，現(xiàn)在患者已經(jīng)可以在家注入流質(zhì)食物了，提高生活質(zhì)量的同時又減輕家屬的護理負擔。
據(jù)了解，浙江省腫瘤醫(yī)院率先在省內(nèi)開展了“漸凍人”胃造瘺介入診療中心，大大方便了患者行胃造瘺的需求，已經(jīng)有多位患者獲益，今后他們的不再為吃的問題犯難，生活質(zhì)量顯著提高。
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