每日商報訊 “當時陳大伯(化名)整個人的衛(wèi)生狀態(tài)非常差,雙下肢不僅紅腫得厲害、小腿兩側有巨大潰瘍,不斷滲出的膿液、組織液還跟襪子、褲子完全粘到了一起,有明顯的臭味,另外,陳大伯頭面部、雙上肢以及軀干部位廣泛分布濕疹!鼻岸螘r間,浙中醫(yī)大二院(省新華醫(yī)院)血管外科接診了一位76歲的盲人,雖然老人自稱腿腫的癥狀并沒有出現(xiàn)很久,但作為接診醫(yī)生,主治中醫(yī)師楊曉霞卻認為,這件事并不簡單。
經歷一個多月治療
原本潰爛的皮膚重新變得光滑
據(jù)了解,陳大伯系獨居老人,中年時單眼失明,兩年前雙目失明。近幾年,行動不便的他因無人照看養(yǎng)成了“經常站著”的習慣。作為一名靜脈曲張“老病號”,一個月前,他的雙腿開始出現(xiàn)腫脹,通過觸摸,其腿部原本突起的靜脈已“消失不見”。
“由于獨居,經詳細詢問與查體,我們判斷,陳大伯很有可能四五個月前就出現(xiàn)了相關癥狀,其雙腿潰爛的狀態(tài)其實已經說明他的疾病拖延了一段時間,通過檢查,他最終被診斷為‘下肢靜脈功能不全’(血液無法順利回流到心臟),而潰瘍正是靜脈持續(xù)高壓加上細菌感染所引發(fā)的一種皮膚組織變性!睏顣韵急硎,明確病因后,她立即安排陳大伯住院,考慮到該患者性格較為固執(zhí)、經濟條件一般,始終不放心的她又幫忙協(xié)調了床位與護工。
治療期間,楊曉霞采用中西醫(yī)結合的方式,在抗感染的同時,一方面利用補氣養(yǎng)血、清熱解毒的內服中藥,另一邊又結合外用中藥與新型敷料來幫助患者的潰瘍面盡早化腐生肌。其間,他囑咐陳大伯盡量臥床,抬高下肢。由于一開始就取得了陳大伯的信任,整個治療過程十分順利,在患者的積極配合下,20多天后,陳大伯雙下肢的潰瘍很快愈合,比預期要快一個月左右,其全身性的濕疹也慢慢消失。
“患者雙腿消腫后,我們才看到了‘靜脈曲張’,雖然老人的潰瘍面愈合時間早于預期,但鑒于他的特殊情況,皮膚代謝差、存在角質增厚的情況,足靴區(qū)皮膚有再次皸裂出血、感染的情況,我們并沒有急于讓陳大伯出院!睏顣韵挤Q,通過泡腳熏洗等方式,患者結痂的部位被慢慢清除,通過涂抹尿素軟膏,陳大伯原本粗糙、起痂、脫屑的皮膚重新變得光滑。經歷一個多月的治療,目前,老人已康復出院。
靜脈血液反流常會引發(fā)雙腿腫脹
不建議患者自行清創(chuàng)
作為一種明顯的癥狀,“雙腿腫脹”在臨床中可謂十分常見,與部分的人常規(guī)認知所不同,在B超查不出血栓、血管未出現(xiàn)堵塞、排除內科疾病的前提下,下肢靜脈功能不全同樣可能導致此類表現(xiàn)。
楊曉霞稱,與下肢靜脈血栓導致的單側下肢腫脹相比,靜脈血液反流所引發(fā)的下肢靜脈高壓,常常會引起發(fā)病緩慢的雙腿腫脹,如若出現(xiàn)潰瘍,則須盡早前往醫(yī)院!芭R床上,我們接診過不少自行處理腿部潰瘍的患者,但他們幾乎都沒有規(guī)范地消毒清創(chuàng)換藥,時間一長感染加重,反而貽誤了治療,其中,老年群體的病情往往更加復雜,特別是平時活動少、長期久站久坐的老年朋友,由于嚴重的下肢靜脈高壓長期得不到緩解,加之身體代謝緩慢、營養(yǎng)不良、衛(wèi)生習慣差等因素,皮膚相對難愈合,反復發(fā)生下肢潰瘍的概率也更大!
對于生活中如何預防靜脈高壓,專家強調,除了避免久坐久站,減少下肢“下垂時間”,還可利用抱枕、被子等工具多練習“腿抬高”的動作,讓雙腳的位置盡量高于大腿根部,以促進下肢靜脈血液回流。該動作操作簡便,對于長期坐輪椅、長期臥床的老人同樣適用。“很多人都知道穿彈力襪(靜脈曲張襪)可以促進靜脈血液回流,但不同病情所需穿著的尺寸、級別不同,對腿部的壓力必須達到一定程度才會產生效果,因此,不建議患者自行判斷,最好就醫(yī)后,根據(jù)醫(yī)生的建議再進行購買。”
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