每日商報(bào)訊 “朱主任，我的血尿總是反反復(fù)復(fù)，不會(huì)得尿毒癥吧！”前幾天，浙江省人民醫(yī)院腎臟病科主任朱斌主任醫(yī)師的門(mén)診接待了一位看診腎臟科15年之久的老病人，來(lái)來(lái)回回為的都是同一個(gè)原因——血尿。
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血尿反復(fù)15年 擔(dān)驚受怕恐變尿毒癥sAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

丁女士（化名）今年40歲，在二十出頭年齡，她就體檢出有尿潛血以及尿紅細(xì)胞。當(dāng)時(shí)行腎穿刺檢查，病理結(jié)果是“腎小球輕度系膜增生”，醫(yī)生告訴她并不嚴(yán)重，安心治療及隨訪即可。但這之后，她的血尿總是反反復(fù)復(fù)，偶爾還有少許蛋白尿，治療效果也不盡如人意。sAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

這樣的狀況讓丁女士惴惴不安，擔(dān)心哪天發(fā)展為尿毒癥。sAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“從檢查結(jié)果來(lái)看，你的腎病理改變很輕微，發(fā)展成尿毒癥的可能性很小，但結(jié)合多年的血尿情況，建議你家里的親屬也檢測(cè)下尿常規(guī)和腎功能，下一步有可能要抽血做個(gè)基因檢測(cè)�！敝毂蟀参慷∨坎谕械馈�sAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

果不其然，丁女士的父親和女兒雖然平時(shí)身體健康，但每次尿常規(guī)都會(huì)查出有少許尿紅細(xì)胞。隨后進(jìn)一步進(jìn)行了基因檢測(cè)，證實(shí)丁女士是一位薄基底膜腎病的患者，存在基底膜膠原的基因突變。sAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

朱斌解釋，紅細(xì)胞尿，就是平時(shí)常見(jiàn)的血尿，是腎臟病的常見(jiàn)癥狀，發(fā)病原因多而復(fù)雜，除了肉眼血尿，還包括鏡下血尿，指的就是離心沉渣尿中每高倍鏡視野≥3個(gè)紅細(xì)胞。“紅細(xì)胞尿和腎病聽(tīng)起來(lái)恐怖，但薄基底膜腎病預(yù)后較好，定期復(fù)查就好，患者不用過(guò)分擔(dān)心。”sAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

隨后，朱斌為丁女士制定了中西醫(yī)結(jié)合治療方案，叮囑她減肥，用減輕腎小球壓力的藥物控制尿蛋白，保護(hù)腎功能，結(jié)合內(nèi)服中藥，并定期隨訪復(fù)診。sAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

通過(guò)治療，丁女士復(fù)查尿蛋白以及顯示陰性，腎功能也穩(wěn)定了。sAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

這層膜太薄，可能會(huì)遺傳sAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

據(jù)悉，腎小球中有一層濾過(guò)膜，叫作基底膜，一般基底膜厚度是310nm－373nm，由膠原結(jié)構(gòu)組成，正常情況下，尿紅細(xì)胞被基底膜攔住漏不出來(lái)，而有些人基因出現(xiàn)突變后，從而導(dǎo)致基底膜較薄，紅細(xì)胞就漏出來(lái)了，形成薄基底膜腎病。sAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

該院腎臟病科主任助理邵麗娜副主任醫(yī)師介紹，近年來(lái)腎活檢的研究表明，以基底膜變薄為主要病理特征的腎小球疾病并不少見(jiàn)，約占腎活檢患者的3％－10％。通過(guò)電子顯微鏡發(fā)現(xiàn)彌漫性的基底膜變薄是該病唯一或者最重要的病理特征。sAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“丁女士在十余年前行腎活檢，當(dāng)時(shí)電鏡技術(shù)開(kāi)展不多，沒(méi)有測(cè)量基底膜的厚度�！鄙埯惸日f(shuō)。薄基底膜腎病是常染色體顯性遺傳，是因編碼膠原的基因突變所致，有一定概率遺傳給后代。因此有反復(fù)血尿情況，尤其是有家族史的患者建議提前至腎科咨詢，必要時(shí)抽血做基因檢測(cè)，指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育。sAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

朱斌則表示，腎臟病科遺傳性腎病并不少見(jiàn)，隨著對(duì)遺傳性腎病的認(rèn)識(shí)，基因檢測(cè)手段的進(jìn)展以及費(fèi)用下降，結(jié)合腎穿刺病理等手段，遺傳性腎病的診斷大多能夠比較準(zhǔn)確，從而能采取針對(duì)性的治療，避免誤診誤治，年輕患者還可以指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育，避免下一代患病。sAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

萬(wàn)一發(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞也不用過(guò)于慌張，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行診治。如果是薄基底膜腎病，尿紅細(xì)胞會(huì)長(zhǎng)期存在，這種情況不要亂吃藥物，定期遵醫(yī)囑隨訪觀察治療即可。sAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)