每日商報訊 從20歲到25歲,近5年的時間里,小燕(化名)的人生似乎與“青春洋溢”這個詞毫無關(guān)系。從結(jié)婚生子到左小腿同一部位反復(fù)腫脹、潰爛,再到確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡,多次進(jìn)行清創(chuàng)與植皮手術(shù),一直往返醫(yī)院的她,始終沒搞明白自己到底得了什么病。今年2月,經(jīng)人推薦,小燕來到了浙中醫(yī)大二院(省新華醫(yī)院)血管外科,令其沒想到的是,一項(xiàng)左下肢靜脈造影檢查卻找到了病因。
三次植皮手術(shù)后又復(fù)發(fā) 左腿比一個半右腿還粗
“都說孕婦腿腫是正,F(xiàn)象,生完腿就會消腫,但我只有右腿消了腫,左腿一直腫著,小腿還慢慢出現(xiàn)了潰爛!2017年,青海人小燕順利生子,同樣在這一年,這位寶媽陷入到了不停治病的“循環(huán)”中。
2017年,在未明確病因的情況下在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行第一次植皮手術(shù);2018年,進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù),潰瘍愈合。2019年-2021年,左腿持續(xù)腫脹、潰爛不斷的她往返多地多家醫(yī)院進(jìn)行治療。其間,“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”曾被多位醫(yī)生認(rèn)定為“病因”。
2021年5月,小燕在杭州某醫(yī)院再次進(jìn)行了植皮手術(shù),術(shù)后半年,左小腿再次潰爛,遂于2022年3月第三次植皮。“本以為歷時4年,可算‘治愈’了,能好好照顧孩子、不用愧疚了,可今年年初左腿又變成了原來的樣子,腫得已經(jīng)超過一個半右腿大小了!
超聲指標(biāo)正常 首次“靜脈造影”終明確病因
今年2月底,小燕來到了省新華醫(yī)院血管外科主任韓金剛的診室。經(jīng)查體與復(fù)查超聲,韓金剛作出了判斷——小燕左腿如“充了氣”一般粗壯,高位靜脈血管很可能有大問題。
“患者一直堅(jiān)持服藥,紅斑狼瘡處于穩(wěn)定期,在超聲報告正常的前提下,有必要進(jìn)行造影檢查,后來檢查結(jié)果提示,她的左髂靜脈基本閉塞,由于原本經(jīng)左髂靜脈回流到心臟的血液‘無路可走’,左髂靜脈附近的微小血管被迫‘撐大’,導(dǎo)致造影影像中出現(xiàn)了很多本該看不到的‘側(cè)枝’。”韓金剛稱,從出現(xiàn)左腿腫脹、潰爛的癥狀起,這是該患者第一次進(jìn)行“左靜脈造影”檢查。
在明確真正的病因后,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即于對小燕進(jìn)行了“左髂靜脈球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)”,整個手術(shù)過程十分順利,術(shù)后第二天,患者的左腿明顯消腫,皮膚顏色明顯變淡。術(shù)后換藥時,小燕看著自己的創(chuàng)面感嘆:“以前換藥時創(chuàng)面都是黑黑的,從來沒有像現(xiàn)在這樣紅紅的!
負(fù)責(zé)處理患者創(chuàng)面的主治醫(yī)師楊曉霞稱,在持續(xù)的抗菌、濕性的環(huán)境下,小燕的左小腿恢復(fù)良好,創(chuàng)面一天天在縮小。經(jīng)過抗感染、消腫、潰瘍處換藥、中藥內(nèi)調(diào)等系列治療后,目前,小燕的下肢潰爛已近痊愈,不久便可出院。
女性產(chǎn)后若單腿腫脹難消 須警惕血管類疾病
研究表明,懷孕中晚期的女性,隨著體內(nèi)子宮逐漸增大,子宮常常會壓迫到下腔靜脈(包括盆腔深處的髂靜脈),導(dǎo)致下肢血液回流受阻,容易出現(xiàn)血栓或雙腿腫脹的表現(xiàn)。
同時,考慮到系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人同樣會出現(xiàn)血管炎性潰瘍,且在20歲-40歲的育齡女性群體中多發(fā),如接診醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足,有可能會直接忽視掉“靜脈狹窄”這一根源。
韓金剛稱,髂靜脈出現(xiàn)狹窄會嚴(yán)重影響動脈血液流速,并引起下肢靜脈高壓,促使腿部皮膚組織變性,而植皮治療相當(dāng)于“治標(biāo)不治本”!芭栽谏旰⒆雍,如果發(fā)現(xiàn)一只腿始終腫脹不消,超聲等檢查都正常、找不出病因,此時,最好再做個造影檢查,在造影劑的幫助下,該檢查可清楚看到人體動脈、靜脈的總體情況,對診斷血管類疾病等具有很大的價值!
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