根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》，我國(guó)6-17歲兒童青少年超重、肥胖率已高達(dá)19%，6歲以下兒童超重、肥胖率達(dá)到10.4%。也就是說(shuō)，6-17歲的孩子中，每5個(gè)就有1個(gè)胖孩子。這個(gè)比率和1990年相比高了約12倍。

臨床中，部分家長(zhǎng)有這樣一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為肥胖影響的都是成年后的健康，以后再減肥也來(lái)得及。實(shí)際上，肥胖一旦起步，就開始產(chǎn)生危害，隨著肥胖程度加重以及脂肪分布的不合理，這種危害會(huì)越來(lái)越大，對(duì)身體的各個(gè)系統(tǒng)都有影響。

“在我的門診中，近些年接診了越來(lái)越多的‘小胖墩’，他們的問(wèn)題五花八門：糖尿病、脂肪肝、高尿酸血癥、性早熟……家長(zhǎng)往往都是等到孩子查出指標(biāo)異常，小小年紀(jì)被扣上各種疾病的‘帽子’才開始著急、重視，實(shí)際上，絕大多數(shù)問(wèn)題都與肥胖有關(guān)。如果當(dāng)初控制好體重，后來(lái)的問(wèn)題很可能根本不會(huì)發(fā)生�！闭憬G城心血管病醫(yī)院兒科主任錢一超副主任醫(yī)師表示。

13歲男孩體重將近95kg

脂肪肝、肝功能異常、

胰島素抵抗、高尿酸……

統(tǒng)統(tǒng)找上門

去年暑假，13歲的小成一臉不情愿地跟著媽媽來(lái)到兒科生長(zhǎng)發(fā)育門診，錢一超第一眼看到他便有些驚訝：“這孩子的肚子大得跟成年人的‘啤酒肚’似的。”

小成媽媽說(shuō)，孩子從小胃口好，吃飯速度非�？欤�10分鐘以內(nèi)“風(fēng)卷殘?jiān)啤�，還特別喜歡吃零食。小成父母最近幾年覺(jué)得兒子實(shí)在是有些胖了，便控制他的飲食，可架不住小成“自學(xué)成才”，等到父母不在家時(shí)煮點(diǎn)速凍食品，泡個(gè)泡面，還能做幾個(gè)簡(jiǎn)單小菜，自己給自己加餐�！扒岸螘r(shí)間我們送他去參加夏令營(yíng)，給了點(diǎn)零花錢，他就放開了買、放開了吃，5天后回來(lái)居然重了2kg！”

錢一超為小成查體，身高173.3cm，體重93.3kg，BMI高達(dá)31kg/m2，已經(jīng)達(dá)到中心性肥胖標(biāo)準(zhǔn)�！昂⒆拥暮蟛弊悠つw黑黑、粗粗的，明顯的黑棘皮病表現(xiàn)，也是典型的胰島素抵抗特征�！惫�，進(jìn)一步檢測(cè)提示小成的血胰島素534.5pmol/L（正常值13-161），空腹血糖和糖化血紅蛋白接近正常值上限，如果再不干預(yù)，就離糖尿病不遠(yuǎn)了。同時(shí)，小成還存在脂肪肝、肝功能異常、尿酸偏高等問(wèn)題。

看出小成有些抗拒，錢一超耐心向他解釋了肥胖可能帶來(lái)的問(wèn)題及嚴(yán)重性，小成的態(tài)度逐漸軟化。在評(píng)估小成的飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等情況的基礎(chǔ)上，團(tuán)隊(duì)為他制訂了個(gè)性化減重計(jì)劃，包括詳細(xì)的飲食、運(yùn)動(dòng)方案，另外中醫(yī)科專家也給出了中藥輔助治療方案。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+體重管理模式，團(tuán)隊(duì)采取線上和線下指導(dǎo)并行的方式對(duì)小成進(jìn)行體重管理。

1個(gè)月后，小成的體重從94.6kg降至89.4kg，身高增長(zhǎng)0.9cm。谷丙轉(zhuǎn)氨酶從92U/L降至53U/L，空腹胰島素從534.5pmol/L降至167.4pmol/L，均接近正常，尿酸也輕度下降。人體成分分析顯示，小成的體脂率從38.6%下降至33.3%。

“3個(gè)月后，孩子已經(jīng)成功減重7.3kg，各項(xiàng)指標(biāo)均向好�！卞X一超說(shuō)，最重要的是，通過(guò)一段時(shí)間的堅(jiān)持，小成已逐漸習(xí)慣了這種良好的生活方式。

8歲女孩中度肥胖

乳房發(fā)育1年多

錢一超接診小玉時(shí)，她才8歲1個(gè)月，乳房卻已經(jīng)發(fā)育了1年多，處于B2期（乳房發(fā)育分為5個(gè)階段，B2期為乳芽期，是青春期的起始標(biāo)志）�！靶」媚锷砀哌�好，135cm，體重卻有40.3kg，屬于中度肥胖。當(dāng)時(shí)骨齡9.5歲，我們給出了相應(yīng)減重指導(dǎo)，建議3個(gè)月后復(fù)診�！�

也許是不夠重視，5個(gè)月后，父母才帶著小玉回來(lái)復(fù)診，身高只長(zhǎng)了1.5cm，體重卻增加了快3kg，乳房發(fā)育到B3期。復(fù)查骨齡10.5歲——5個(gè)月的時(shí)間骨齡進(jìn)展了1年！做了性激素激發(fā)試驗(yàn)并排除其他疾病后，診斷特發(fā)性中樞性性早熟�！斑@樣下去不行，到時(shí)候不僅月經(jīng)初潮早，身高也要落后一大截！”

聽到影響身高，家長(zhǎng)這才重視起來(lái)，表示愿意配合好好治療。考慮到小玉的情況與肥胖有很大相關(guān)性，治療上，錢一超建議每月注射1次抑制針，并結(jié)合定制個(gè)性化食譜+運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)+糾正不良行為等綜合性體重管理。

抑制針打了兩年，體重管理堅(jiān)持至今，最近一次復(fù)查，小玉已經(jīng)長(zhǎng)到了160cm，超過(guò)遺傳身高0.5cm。體重雖然沒(méi)下降，但身高增長(zhǎng)，意味著體重指數(shù)（BMI）下降了。

（為保護(hù)隱私，文內(nèi)患者為化名）