蘭建宏 杭州余杭區(qū)第二人民醫(yī)院泌尿外科副主任、主任醫(yī)師

年近七旬的童阿姨連續(xù)幾天出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、時不時腰痛的癥狀，還不停上衛(wèi)生間。排尿時那種火辣辣的痛，讓她苦不堪言。在家吃了藥后還是“擱不牢”，來我們醫(yī)院就診。

問診期間，我得知童阿姨4年前因腎結(jié)石做過手術(shù)，放過一根“管子”。童阿姨模模糊糊地回憶，當(dāng)時醫(yī)生叫她術(shù)后拔除“管子”，但她自覺身體恢復(fù)良好，4年間再也沒去復(fù)診。

會不會這根“管子（輸尿管支架）”還在？我馬上安排童阿姨進(jìn)行腹部CT檢查。不出所料，影像學(xué)檢查清楚提示右側(cè)輸尿管殘留著一根輸尿管支架。更重要的是，“管子”的兩端分別卡著一顆直徑約2.2cm的右腎結(jié)石和一顆直徑約4.2cm的膀胱結(jié)石。“管子+石頭”已經(jīng)把輸尿管堵成了“啞鈴”形狀，這種情況在臨床上非常少見。

完善其他相關(guān)檢查，我發(fā)現(xiàn)，由于結(jié)石長時間存在，童阿姨已出現(xiàn)了嚴(yán)重的兩側(cè)腎臟積水，腎臟排泄功能也嚴(yán)重受損。幸虧發(fā)現(xiàn)及時，要不然看似單純的尿路結(jié)石、尿路感染等常見疾病，再拖下去可能就會導(dǎo)致雙腎報廢，進(jìn)展為尿毒癥！

經(jīng)過團(tuán)隊討論，我們?yōu)橥⒁讨朴喠恕芭爬撞饛棥眱刹阶叩姆桨浮?/p>第一步：先排雷，保護(hù)受損的腎功能是當(dāng)務(wù)之急。我們順利地將童阿姨雙腎積水進(jìn)行了引流，同步積極給予抗感染治療。

第二步：再拆彈，永久性去除殘留物是關(guān)鍵所在。在第一次手術(shù)實施后的第二周，我們經(jīng)過3小時緊張“拆彈”，終于完整取出這根“超長待機”的輸尿管支架，同步順利清除了右腎結(jié)石、膀胱結(jié)石。

術(shù)后，童阿姨恢復(fù)良好，3天后順利出院。我們一再叮囑她要定期復(fù)診。經(jīng)歷過“管子風(fēng)波”，童阿姨感慨：“一定按時復(fù)診，醫(yī)生的話不敢不聽了。”

童阿姨身體內(nèi)的這根管子叫“輸尿管雙J管”，一般情況下，術(shù)后2-4周要及時拔管。在此提醒，泌尿結(jié)石術(shù)后一定要聽取醫(yī)生交代的事項，定期復(fù)診很重要，防止“小支架”變成“硬石頭”，避免發(fā)生不可逆的嚴(yán)重后果。