崔亞輝 杭州市西溪醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師

近一年來，患者李大姐左鼻孔持續(xù)流出“清泉”，起初以為鼻炎，后來癥狀越來越嚴(yán)重，這些液體在晚上流出甚至還引起李大姐嗆咳和肺部感染。

實(shí)在熬不住，家人陪李大姐來到我的門診就診。經(jīng)過詳細(xì)問診與�？茩z查，我考慮，困擾李大姐一年多的問題應(yīng)該是腦脊液鼻漏。由于李大姐病變部位特殊，考慮到更好地保護(hù)顱底及鼻部結(jié)構(gòu)，減少復(fù)發(fā)幾率，我們?yōu)樗隽碎_顱腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后當(dāng)晚，李大姐踏踏實(shí)實(shí)地睡了一年來的第一個(gè)好覺。

“腦子里面的水”就是腦脊液，是存在于腦室及蛛網(wǎng)膜下腔中的一種無色透明的液體，對腦組織有緩沖保護(hù)作用，也有清除代謝產(chǎn)物和炎性滲出物的功能。

什么是腦脊液鼻漏？是腦脊液通過顱底部位骨質(zhì)缺損、破裂處流出，經(jīng)過鼻腔，最終流出體外。其主要表現(xiàn)為鼻腔間斷或持續(xù)流出清亮、水樣液體，手感有粘黏性。早期因與血液混合，液體也可為淡紅色或深紅色。

腦脊液鼻漏常見的原因，主要有以下幾種：顱腦外傷、醫(yī)源性損傷、腫瘤侵犯、先天發(fā)育畸形、自發(fā)性腦脊液鼻漏。

如何自我鑒別腦脊液鼻漏？和普通流涕不同，腦脊液鼻漏表現(xiàn)多為鼻腔間斷或持續(xù)流出清亮、水樣液體。外傷性腦脊液鼻漏可同時(shí)有血性液體自鼻孔流出，滴在紙巾上其痕跡的中心呈紅色而周邊清澈，或鼻孔流出的無色液體滴在紙巾上干燥后不呈痂狀。另外在低頭用力、壓迫頸靜脈等情況下有流量增加的特點(diǎn)者，也提示腦脊液鼻漏可能。

對于腦脊液鼻漏的治療，主要包括保守治療和手術(shù)治療。一般情況下，首選保守治療，在治療2-4周無效時(shí)，需采取手術(shù)治療，找到瘺口，進(jìn)行修補(bǔ)。

腦脊液鼻漏會(huì)影響我們的日常生活，且輕癥者早期容易忽視、不被注意，易延誤治療，嚴(yán)重者自愈可能性低還會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥，患者甚至?xí)兴劳鲲L(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)警惕并及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。