何興楨 浙江醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師

很多人都有痔瘡，但基本上不是痛到不行或便血，大家都傾向于不“處理”。我在門診遇到的情況基本上都是出血嚴(yán)重或痛得受不了了，才會(huì)來(lái)醫(yī)院。

29歲的小王就是這樣，來(lái)我門診的時(shí)候說(shuō)自己近來(lái)一個(gè)月大便都帶血。我仔細(xì)詢問(wèn)了他的病史和生活習(xí)慣，得知他長(zhǎng)期久坐、工作壓力大，初步判斷可能是痔瘡出血。為明確診斷，我安排他做了腸鏡檢查。結(jié)果不出所料，是內(nèi)痔出血。我跟他解釋道：“你這內(nèi)痔出血如果一直不處理，后面失血嚴(yán)重可能會(huì)導(dǎo)致貧血，得盡快治療�！�

小王一聽(tīng)，馬上面露難色，對(duì)痔瘡手術(shù)很畏懼。其實(shí)很多患者都像他這樣，對(duì)痔瘡手術(shù)缺乏了解，所以會(huì)恐懼。事實(shí)上，如今治療痔瘡不只有傳統(tǒng)手術(shù)，還可以進(jìn)行微創(chuàng)的內(nèi)鏡下膠圈套扎術(shù)，也就是在結(jié)腸鏡下，把內(nèi)痔用橡皮圈套扎起來(lái)，讓痔靜脈缺血、壞死，痔核脫落，痔瘡自然就好了，出血少、痛苦小。而且，術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)其他腸道問(wèn)題，還能一并處理。我上次給一位患者做內(nèi)痔套扎術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)了一顆結(jié)腸息肉，順手就切除了，一舉兩得。

小王聽(tīng)了我的話，終于下決心手術(shù)。手術(shù)過(guò)程很順利，我們?cè)趦?nèi)鏡下精準(zhǔn)定位痔核根部，用特制膠圈套扎，阻斷血流。術(shù)中，果然在他的乙狀結(jié)腸發(fā)現(xiàn)一顆直徑約1cm的息肉，“順便”將其切除。術(shù)后第二天，小王順利出院。之后隨訪，他告訴我，再也沒(méi)有出現(xiàn)便血的情況，整個(gè)人都輕松了許多。

痔瘡一般分內(nèi)痔、外痔和混合痔，發(fā)病高峰是45-65歲，但近年來(lái)年輕患者也越來(lái)越多。勞累、久坐、久站、便秘、飲酒、進(jìn)食刺激性食物等都是痔瘡的主要誘因，女性在妊娠期和肥胖時(shí)最易患痔。發(fā)病時(shí)，患者常常痛苦不堪，嚴(yán)重影響工作和生活。

內(nèi)痔以便血和脫垂為主要表現(xiàn)，多數(shù)患者通過(guò)調(diào)節(jié)飲食、改變排便習(xí)慣和藥物治療后仍反復(fù)發(fā)作，最終需要進(jìn)行微創(chuàng)甚至外科手術(shù)治療。而內(nèi)鏡下的治療，包括硬化治療和內(nèi)痔套扎術(shù)（ERBL），為患者帶來(lái)了新的希望。

我想對(duì)所有遭受痔瘡困擾的患者說(shuō)，不必有羞恥感或心理負(fù)擔(dān)，大大方方來(lái)醫(yī)院治療才是明智選擇。在醫(yī)生的綜合判斷下，看看是否可以采用更微創(chuàng)的ERBL處理，讓您不再是有“痔”之士，重新?lián)碛薪】凳孢m的生活。