每日商報(bào)訊 年過(guò)六旬的錢女士(化名)這幾年很是苦惱,長(zhǎng)期以來(lái)她要努力保持心平氣和,因?yàn)橹灰笮蜁?huì)暈厥,就今年已經(jīng)因此暈倒4次了。最近,她的病情愈發(fā)嚴(yán)重,情緒稍有波動(dòng)就會(huì)胸悶氣短,心悸不適。
一笑就暈竟源自心臟“肥胖”
年輕時(shí)候,錢女士就有胸悶心悸、乏力頭暈的癥狀,但不以為意。直到10年前,她因?yàn)榇笮Χ蝗粫炟�,在�?dāng)?shù)蒯t(yī)院做心臟彩超,檢出肥厚型梗阻性心肌病,同時(shí)心臟瓣膜也有嚴(yán)重問(wèn)題——二尖瓣反流,已達(dá)中重度。
當(dāng)時(shí),醫(yī)生就建議手術(shù)治療,但錢女士認(rèn)為自己胸悶等癥狀尚可忍受,加之十分懼怕開胸手術(shù),因此一拖再拖。近來(lái),她的病情逐漸加重,走路都有些困難,大笑就可能暈厥。醫(yī)生告知她不適合內(nèi)科治療,建議尋找手術(shù)途徑。
經(jīng)人推薦,錢女士了解到浙江省人民醫(yī)院心臟大血管外科主任崔勇團(tuán)隊(duì),開展胸前無(wú)可見瘢痕心臟手術(shù)已有數(shù)百例,且是目前全國(guó)唯一一家可以微創(chuàng)經(jīng)主動(dòng)脈瓣入路完成Morrow手術(shù)的醫(yī)院,于是慕名趕來(lái)就診。
入院后,崔勇團(tuán)隊(duì)通過(guò)術(shù)前充分評(píng)估,決定一次微創(chuàng)手術(shù),同時(shí)解決左室流出道梗阻和二尖瓣反流兩個(gè)問(wèn)題,在右腋下開一個(gè)近4cm左右切口,胸腔鏡輔助下先是完成左室流出道疏通,接著進(jìn)行二尖瓣修復(fù)。
手術(shù)過(guò)程順利,保住了錢女士的自體心臟瓣膜。術(shù)中超聲顯示,心臟梗阻完全解除,所有瓣膜活動(dòng)良好;術(shù)后,麻醉復(fù)蘇即拔除了氣管插管。很快她的不適癥狀消失,出院后,再也不用擔(dān)心會(huì)笑到暈倒。
常見心臟疾患,微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯
崔勇介紹,肥厚性梗阻性心肌病是一種相對(duì)常見的心臟疾患,為常染色體顯性遺傳病,有家族遺傳傾向,該疾病的表現(xiàn)是心臟肌肉過(guò)度肥厚,有很多患者同時(shí)伴有心臟內(nèi)其他結(jié)構(gòu)的異常,包括二尖瓣、乳頭肌異常,假腱索、假乳頭肌的存在等。這些因素共同參與梗阻的形成,導(dǎo)致心臟往外泵血的通道梗阻,在運(yùn)動(dòng)時(shí)更為明顯。
“目前針對(duì)該疾病的治療方法較多,內(nèi)科的方法只能針對(duì)特定部位肥厚的心肌進(jìn)行處理,對(duì)于合并心臟內(nèi)部其他結(jié)構(gòu)的病例,往往效果欠佳�!彼硎�,對(duì)于年紀(jì)較輕,身體狀況較好的梗阻患者,建議優(yōu)先考慮外科手術(shù)治療,可取得更好的療效。
“相對(duì)于傳統(tǒng)開胸手術(shù),微創(chuàng)標(biāo)準(zhǔn)Morrow手術(shù)具有明顯優(yōu)勢(shì):一方面,手術(shù)切口更小更美觀(切口在腋下);另一方面,借助胸腔鏡的輔助,該方法不損傷二尖瓣膜,完美復(fù)刻了經(jīng)典的Morrow手術(shù),左室流出道疏通效果滿意,手術(shù)效果好,受到全國(guó)各地患者的好評(píng)�!贝抻卤硎荆屎窆W栊募〔〉幕颊�,建議在接受各種治療前充分咨詢?cè)u(píng)估,避免遭受二次手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和麻煩。
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