近日,杭州市腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤病區(qū)來了一位80多歲的大伯。他的右腳掌偏近足跟部有兩個“黑痂”,病理檢查結(jié)果讓人一聲嘆息:惡性黑色素瘤。
腳掌上為什么會長腫瘤?事情還得從三年前的一個小傷口說起。
下地干活被玻璃碴扎傷
3年后小傷口變成癌
張大伯(化名)是位普通的農(nóng)民,3年前下地干農(nóng)活時不小心被玻璃碴扎傷了右腳底。
“當時感到腳下有點痛,還出了一點血,就去衛(wèi)生院簡單處理了一下。”張大伯說,干農(nóng)活的時候不小心受點小傷很常見,就沒有在意。
可之后沒多久,傷口就反復流膿,持續(xù)了一年多依然不愈合。子女得知此事后,帶他去醫(yī)院做了清創(chuàng)手術。手術后,傷口雖然慢慢愈合了。
但沒過多久,原本傷口位置長了一顆小黑痣,且在此后的幾個月里慢慢長大,最后竟然長成了一個突出皮膚表面的大“黑痂”。一段時間后,在大“黑痂”的旁邊又長出了一個小“黑痂”。
張大伯并沒有在意這件事,直到最近一個月覺得腹脹難忍、夜不能寐,才到杭州市腫瘤醫(yī)院就診。
臨床經(jīng)驗豐富的黃靜初診后,皺起了眉頭。趕緊安排了詳細檢查,最終張大伯被確診為惡性黑色素瘤伴腹腔、肝、脾多發(fā)轉(zhuǎn)移。
腫瘤已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移
情況并不樂觀
“黑色素瘤是一類起源于黑色素細胞的高度惡性腫瘤,可發(fā)生于皮膚、黏膜,包括消化道、呼吸道和泌尿生殖道黏膜等,眼葡萄膜、軟腦膜等不同部位或組織,是僅次于基底細胞癌和鱗狀細胞癌的第三大皮膚惡性腫瘤,發(fā)病率占皮膚癌的不到5%,但是侵襲性極強的皮膚癌,總死亡率超過10%�!秉S靜解釋,張大伯的腫瘤已經(jīng)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,情況并不樂觀。
張大伯年紀大,且有基礎疾病,身體條件已經(jīng)無法耐受進一步的抗腫瘤治療。針對這個情況,除了西醫(yī)治療,黃靜醫(yī)生團隊充分發(fā)揮科室中西醫(yī)結(jié)合診療優(yōu)勢,運用特色中醫(yī)藥非藥物療法,包括穴位貼、耳穴壓豆、局部理療等,幫助張大伯增加食欲、改善睡眠、減輕腹脹等,提高他的生活質(zhì)量,也為后續(xù)治療打好基礎。
一次意外受傷怎么會
“招惹”上黑色素瘤?
研究發(fā)現(xiàn),黑色素瘤的發(fā)生可能和以下因素有關:過度接受紫外線照射,長期慢性刺激,如摩擦、燒傷、慢性炎癥、刀割、針挑、鹽腌、激光和冷凍等局部刺激,免疫力低下,良性痣,接觸化學致癌物等。
黃靜推測,張大伯可能是皮膚被玻璃碴扎傷后沒有去正規(guī)醫(yī)院及時處理,導致慢性炎癥,反復刺激引起黑色素細胞惡變,從而形成惡性黑色素瘤。
所以,凡是皮膚損傷部位后來長出黑痣,一定要及時就醫(yī),別硬撐!
那么,怎么辨別自己是否得了黑色素瘤?
皮膚黑色素瘤多由痣發(fā)展而來,而痣的早期惡變癥狀可總結(jié)為以下 ABCDE 法則:
如果你符合以上任意一條,或者你發(fā)現(xiàn)你的痣在短時間內(nèi)迅速增大,請立即前往正規(guī)醫(yī)院就診!
若不幸確診惡性黑色素瘤
要怎么治療?
手術:手術包括原發(fā)灶擴大切除、前哨淋巴結(jié)活檢及淋巴結(jié)清掃。無論是早期還是局部復發(fā),甚至是轉(zhuǎn)移的患者,手術都是最主要的治療方法。
放療:一般認為黑色素瘤對放療并不敏感,但在特殊情況下,放療仍是一項重要的治療手段。放療包括:無法耐受手術、手術切緣陽性無法接受二次手術的患者的根治放療;手術安全距離不足但無法接受二次手術的患者術后輔助放療以及骨、腦轉(zhuǎn)移的姑息放療。
內(nèi)科治療:適用于術后輔助及晚期患者,包括靶向治療、免疫治療、系統(tǒng)化療、疫苗療法等。
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