突然變得“木訥”，還真不是老人“裝病”！
阿爾茨海默病≠老年癡呆，記性不好只是一種表現(xiàn)
指導專家 齊若兵 杭州市第七人民醫(yī)院老年睡眠科主任
每日商報訊 中秋檔，一部講述85歲媽媽照顧65歲患阿爾茨海默病女兒的電影《媽媽》上映，這是一部真實再現(xiàn)阿爾茨海默�。ˋD）發(fā)病過程、患者生活日常的電影，觀眾無不為之動容。
杭州市第七人民醫(yī)院老年睡眠科主任齊若兵表示，在中國，有1000萬阿爾茨海默病患者，對于背后每一個被這種疾病籠罩的家庭來說，病患記憶的漸次模糊，注定了他們照護之路的特殊與無望。
需要注意的是，老年癡呆并非病名，而是一組由于認知損害導致日常生活能力下降的癥候群，屬于癥狀；而阿爾茨海默病是疾病的名稱，是老年期最為常見的一種癡呆類型。除了阿爾茨海默�。�50%至70%的老年癡呆由阿爾茨海默病引起），血管性癡呆、路易體癡呆和額顳癡呆等都是比較常見的癡呆癥類型，一樣需要引起重視。
一次髖關節(jié)手術 老教師變成了“癡呆”
9月21日，在杭州市第七人民醫(yī)院舉辦的阿爾茨海默病義診現(xiàn)場，來了一名76歲的老人，走路有些不穩(wěn)。
據(jù)了解，這名老人在半年前做了髖關節(jié)手術，在恢復期間家人就發(fā)現(xiàn)她思維有些不對勁——情緒低落，容易煩躁，神色木訥，記憶力很差，還容易說胡話，家人懷疑是老年癡呆。
“老人退休前是一名教師，思維敏捷，還幫著女兒輔導孩子學業(yè)，僅僅一次手術，半年時間變化如此之大，這令她的家人難以接受，甚至懷疑老人是因為不滿家人照顧在‘裝怪’�！苯�(jīng)過初步診斷，齊若兵分析認為，老人術后認知功能下降，大概率是小血管意外事件導致認知功能障礙發(fā)生，需要結合臨床診斷進一步確定。接下來的頭顱磁共振則顯示，老人的腦血管里有很多梗塞灶，結合其他檢查，她最終被確診為血管性癡呆。
原來，老人一直有高血壓、糖尿病等疾病，但控制得并不好；髖關節(jié)手術后發(fā)生了脂肪栓塞綜合征，且未引起重視，這都為血管性癡呆埋下了隱患。
齊若兵指出，高血壓、高血脂、高血糖這類“三高”疾病嚴重影響血管健康，是發(fā)生血管性癡呆的高危因素，如果中老年人有這方面的疾病，一定要定期就診、規(guī)范治療，控制好自己的血壓、血脂、血糖，才能減小對血管的損傷，避免血管性癡呆的發(fā)生。
癡呆的發(fā)病表現(xiàn)未必相同 早期積極治療可延緩病情
血管性癡呆常被誤以為是老年性癡呆，也就是人們常說的阿爾茨海默癥，兩者癥狀相似，但其實病因并不相同。齊若兵解釋，血管性癡呆是由于腦血管病變引起的癡呆，患者的大腦里會出現(xiàn)一些缺血灶，大腦神經(jīng)細胞會因為缺血發(fā)生病變，進而出現(xiàn)記憶力減退、情緒不穩(wěn)定、睡眠障礙等認知障礙表現(xiàn)。此類型癡呆與血管健康程度有關，和遺傳沒有關系。倘若患者能夠較早接受合適治療，可抑制病情惡化，如結合康復訓練，甚至可能改善病癥。
她提醒，即將到來的冬季是腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)，同樣是血管性癡呆的高發(fā)季節(jié)，高血壓、高血脂、糖尿病患者等人群須格外注意。冬天氣溫下降，血管會發(fā)生收縮；同時，天氣變冷，飲水和運動都變少，血液黏稠度將升高，血液流動速度會變慢，大腦缺血情況將加重。所以，每年一到冬天，醫(yī)院都會收治一些血管性癡呆的新發(fā)病人，原本病情穩(wěn)定的患者，亦容易在冬季出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象。
不過，齊若兵也提醒，無論是阿爾茨海默病還是血管性癡呆，家有老人都要提高警惕，很多人在早期發(fā)病時容易被身邊的人所忽視，甚至被認為是“矯情”“裝病”。
“癡呆發(fā)病的情況不一定都相同，記憶力下降只是其中一個方面，還包括計算能力、視空間能力、語言能力，以及注意功能及精神情緒等�！彼硎�，在大多數(shù)情況下，認知功能障礙只是部分受損。因此，很多具有認知功能障礙的患者偶爾表現(xiàn)出有違常理的“精明”，往往令家屬倍感困惑，懷疑老人是在“裝病”，這不僅會影響家庭關系，還會影響患者的及時治療。
今年“世界阿爾茨海默病日”的主題是“知彼知己，早防早智”。研究表明，雖然暫時沒有治愈方法，但健康的生活方式可減少罹患老年癡呆的可能，藥物治療可延緩病情，早期診斷、盡早臨床干預可有效改善預后。
建設認知友好社區(qū) 這家醫(yī)院破解癡呆難題
預計到2050年，中國65歲以上人群占比將達總人口的25%。增齡伴隨的認知、運動、感官功能下降以及營養(yǎng)、心理等健康問題將日益突出。隨著包括阿爾茨海默病在內(nèi)的癡呆人群逐年增加，無數(shù)家庭的負擔將越來越重。
面對老年人的健康需求，當前社會存在著老年健康促進專業(yè)機構缺乏、老年期重點疾病防控力量薄弱、老年心身健康綜合評估及早期干預不足等諸多問題。因此，建立完善的老年健康服務體系就成了健康浙江和健康中國建設的重要內(nèi)容。
從今年6月開始，由浙大精中（杭七院）牽頭，杭州市上城區(qū)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、拱墅區(qū)朝暉街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、西湖區(qū)靈隱街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心及西湖區(qū)翠苑街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心正在開展“杭州市老年認知友好社區(qū)建設”，活動旨在完善老年心身疾病早期預防及干預機制，擴大老年人心身關愛行動覆蓋范圍。
針對認知障礙、抑郁、焦慮、睡眠等老年人常見精神障礙和心理行為問題，以及老年常見的軀體疾病、體能情況及運動功能等方面，“認知友好社區(qū)”可通過大規(guī)模持續(xù)追蹤調(diào)查、篩查風險人群，對中高危人群按風險等級給出分診建議，創(chuàng)新性地實現(xiàn)社區(qū)及三級醫(yī)院醫(yī)療資源互補，從而惠及更多老年人群。
短短兩個多月時間內(nèi)，醫(yī)護團隊已累計完成篩查近3000人，其中認知初篩陽性占11%，睡眠障礙初篩陽性20%，焦慮抑郁初篩陽性6%。其間，針對社區(qū)醫(yī)院精神專科醫(yī)生欠缺的現(xiàn)狀，根據(jù)杭州市城市醫(yī)療資源“雙循環(huán)”相關工作規(guī)定，浙大精中（杭七院）還派出了高年資專家定期到相應社區(qū)醫(yī)院坐診，以盡可能幫助那些初篩陽性的老人科學應對精神健康風險。
聲明：
本文僅代表作者個人觀點，與新江南網(wǎng)無關。其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實，對本文以及其中全部或者部分內(nèi)容、文字的真實性、完整性、及時性本站不作任何保證或承諾，請讀者僅作參考，并請自行核實相關內(nèi)容，新江南網(wǎng)號系信息發(fā)布平臺，新江南網(wǎng)僅提供信息存儲空間服務。如有侵權請出示權屬憑證聯(lián)系管理員（[email protected]）刪除！
閱讀推薦
新聞爆料
