在中國(guó)，阿爾茨海默病及相關(guān)認(rèn)知障礙發(fā)病率持續(xù)增加，已成為中國(guó)人第五大死因。uxr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王剛教授課題組牽頭完成的《中國(guó)阿爾茨海默病報(bào)告2022》顯示，中國(guó)有1507萬(wàn)60歲及以上的認(rèn)知癥患者，其中983萬(wàn)人患有阿爾茨海默�。ˋD），392萬(wàn)人患有血管性認(rèn)知障礙，132萬(wàn)人患有其他形式認(rèn)知障礙。此外，60歲以上人群中輕度認(rèn)知障礙(MCI)患病率為15.5%，其中有3877萬(wàn)人受其影響。然而，AD診斷和治療率仍然很低，醫(yī)學(xué)專家人數(shù)少，公眾意識(shí)嚴(yán)重不足。uxr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

不一定是“忘性大”uxr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

汪叔在過(guò)完55歲生日后，像是變了個(gè)人，一向內(nèi)向沉穩(wěn)的他突然變得話很多，會(huì)主動(dòng)和陌生人搭話，甚至去拉他們的手。經(jīng)過(guò)一系列檢查，他被確診患上非典型阿爾茨海默病。uxr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

阿爾茨海默病的表現(xiàn)不應(yīng)該是遺忘嗎？家人一頭霧水，難以理解。接診汪叔的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任彭國(guó)平說(shuō)：“記憶力減退、丟三落四、出現(xiàn)幻覺(jué)錯(cuò)覺(jué)、思維能力減退等確實(shí)是大部分阿爾茨海默病患者早期典型癥狀，但有一部分患者初始癥狀并非如此�！本拖裢羰寤忌系氖穷~葉變異型阿爾茨海默病，初始表現(xiàn)主要是性格改變，行為異常。uxr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

彭國(guó)平解釋，阿爾茨海默病是腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞默默萎縮、死亡，或是細(xì)胞之間信號(hào)傳遞出現(xiàn)異常，導(dǎo)致出現(xiàn)記憶、語(yǔ)言、計(jì)算、行為等功能障礙。uxr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

這種變化90%先發(fā)生在大腦海馬體區(qū)域，它主要負(fù)責(zé)短時(shí)記憶存儲(chǔ)轉(zhuǎn)換和定向等功能，所以多數(shù)患者一開(kāi)始表現(xiàn)是記憶和思維能力減退、丟三落四。但像額葉變異型阿爾茨海默病，退變最先發(fā)生在額葉部位，額葉主要負(fù)責(zé)語(yǔ)言和行為，所以這種類型的阿爾茨海默病患者最早出現(xiàn)的癥狀就是行為異常，如沖動(dòng)、冷漠、不注意細(xì)節(jié)、行為舉止異常等。uxr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

新冠肺炎與AD或有關(guān)聯(lián)uxr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

感染新冠肺炎的老年人在一年內(nèi)患上阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)比對(duì)照組高50%-80%。一項(xiàng)針對(duì)600多萬(wàn)名65歲及以上患者的新研究得出這一結(jié)論。uxr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

新冠肺炎造成的腦萎縮和認(rèn)知能力下降都符合阿爾茨海默病特征，這迅速引起科學(xué)家關(guān)注。uxr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

新冠肺炎是否和AD發(fā)生發(fā)展存在某種聯(lián)系？浙江醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師王晏雯告訴記者，近日發(fā)表在《阿爾茨海默病雜志》上的一篇文章中，研究人員報(bào)告稱，65歲及以上感染新冠肺炎的人更容易在確診后的一年內(nèi)患上阿爾茨海默病�；疾★L(fēng)險(xiǎn)最高的是85歲以上女性。uxr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，在感染新冠肺炎后的一年內(nèi)，老年人患阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)幾乎翻了一番。不過(guò)，研究人員說(shuō)，目前尚不清楚新冠肺炎是否會(huì)引發(fā)阿爾茨海默病的新發(fā)展或加速其出現(xiàn)。uxr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

早期診斷干預(yù)為何要拍片uxr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

浙大一院神經(jīng)內(nèi)科主任羅本燕表示，雖然目前老年期癡呆疾病無(wú)法完全避免，但可通過(guò)一些方式預(yù)防，比如積極鍛煉、加強(qiáng)思維訓(xùn)練、控制體重、戒煙戒酒、避免腦部外傷、加強(qiáng)社交、保持良好生活作息、保持心情愉悅等。uxr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

更重要的是，現(xiàn)在老年期癡呆的發(fā)病時(shí)間有所年輕化，甚至發(fā)生在40多歲，一旦發(fā)現(xiàn)家人出現(xiàn)記憶、性格、行為、語(yǔ)言等方面較明顯的改變，就要引起重視。專家表示，阿爾茨海默病等老年期癡呆疾病越早治療越好，早期識(shí)別癥狀并進(jìn)行早期干預(yù)，才能避免病情快速發(fā)展，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量。uxr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

根據(jù)臨床診治，越早發(fā)現(xiàn)，越早進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，同時(shí)配合家人的關(guān)懷幫助，對(duì)于控制阿爾茨海默病發(fā)展越有效，患者的預(yù)后越好。uxr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

如何篩查？浙大二院放射科主任張敏鳴表示，最新的磁共振海馬成像能夠計(jì)算海馬體三維成像，幫助醫(yī)生了解其萎縮程度，從而協(xié)助臨床診斷。uxr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

是否還有更前沿的診斷技術(shù)？彭國(guó)平表示，得益于分子生物學(xué)和神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，目前已能在疾病早期精準(zhǔn)診斷阿爾茨海默病。uxr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

拿分子生物學(xué)為例，主要是血漿生物標(biāo)記物（包括 p-tau181、217和213對(duì)阿爾茨海默病診斷具有類似腦脊液的特異性）、分子示蹤劑（如Abeta斑塊、tau蛋白的顯像劑）PET-成像直接觀察老年斑和tau蛋白纏結(jié)，能在疾病早期就臨床前階段（發(fā)病前10年以上）檢測(cè)到。彭國(guó)平表示，分子生物學(xué)檢測(cè)在國(guó)內(nèi)還處于初級(jí)階段，只有少數(shù)幾家醫(yī)院能開(kāi)展，在浙江省目前僅浙大一院、浙大二院可以開(kāi)展。uxr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)