中國江蘇網(wǎng)9月19日無錫訊 “30多年的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，沒想到這個(gè)毛病還能引起癱瘓，幸虧中醫(yī)院的專家及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，讓我能再次站起來。”66歲的許大爺激動(dòng)地對(duì)醫(yī)護(hù)人員說。PsP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

許大爺患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎30余年，長期的關(guān)節(jié)疼痛讓他的腕、指關(guān)節(jié)都已經(jīng)變形，在長期服用激素治療下，疼痛能夠得到控制，能夠自主生活。但近幾個(gè)月來，許大爺逐漸感覺到四肢麻木無力，很快發(fā)展為不能行走，只能臥床。在數(shù)家醫(yī)院就診后，做了很多檢查，也沒有找到原因，于是慕名來到了無錫中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主任張亞峰的脊柱病專家門診，想找到癱瘓的原因。張亞峰主任通過仔細(xì)地檢查和閱片后，終于找出了導(dǎo)致許大爺癱瘓的元兇——“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的上頸椎脫位”。PsP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在進(jìn)行了頸椎核磁共振檢查后，發(fā)現(xiàn)由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的頸1-2脫位已經(jīng)嚴(yán)重壓迫了頸髓，脊髓已出現(xiàn)變性。在收住入院詳細(xì)檢查后，還發(fā)現(xiàn)了患者有明顯的椎動(dòng)脈高跨。椎動(dòng)脈高跨是一種發(fā)育異常，椎動(dòng)脈迂曲于椎間孔內(nèi)導(dǎo)致第二頸椎的椎弓根十分狹窄，只有3mm，給術(shù)中置釘復(fù)位如稍有不慎就會(huì)造成術(shù)中動(dòng)脈損傷和難以控制的大出血。同時(shí)由于患者常年使用激素治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有明顯的骨質(zhì)疏松，給術(shù)中復(fù)位也造成了一定的困難。PsP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

針對(duì)以上幾個(gè)問題，張亞峰主任團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了精密的術(shù)前規(guī)劃。為避免術(shù)中損傷椎動(dòng)脈，根據(jù)術(shù)前三維CT的資料制作了患者頸椎的3D打印模型進(jìn)行術(shù)前模擬，確定置釘通道，對(duì)局部神經(jīng)血管進(jìn)行了精確評(píng)估。同時(shí)積極地治療骨質(zhì)疏松，為手術(shù)創(chuàng)造積極的條件。PsP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在麻醉科全力配合以及術(shù)中電生理神經(jīng)監(jiān)測下，張亞峰主任為患者實(shí)施了頸1-2脫位復(fù)位，減壓融合術(shù)，術(shù)中在顯微鏡下精確地進(jìn)行神經(jīng)、血管的分離和保護(hù)，成功地將脫位的上頸椎復(fù)位，受壓的脊髓得到了滿意的減壓。術(shù)后許大爺?shù)乃闹槟镜玫搅嗣黠@的緩解。PsP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可發(fā)生在全身各個(gè)關(guān)節(jié)部位，是以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主的自身免疫性疾病。最初主要表現(xiàn)為手指關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，隨著病情的發(fā)展，會(huì)慢慢表現(xiàn)出身體其他關(guān)節(jié)的疼痛。晚期患者或治療不規(guī)范的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，可以累及頸椎小關(guān)節(jié)，侵襲頸椎椎體周圍的韌帶、軟組織，造成頸椎部位的疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等不適癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)頸椎半脫位，從而導(dǎo)致脊髓受壓，出現(xiàn)全身感覺麻木并逐漸出現(xiàn)癱瘓癥狀。PsP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一旦診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，便需要及時(shí)應(yīng)用藥物治療，可以防止關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生。長期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，一旦出現(xiàn)頸部疼痛，活動(dòng)受限，四肢麻木，甚至出現(xiàn)四肢無力，不能行走的癱瘓癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（錫中意）PsP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)